Страхование материнства rhi

Понятие и виды пособий по временной нетрудоспособности

Утрата трудоспособности в контексте трудовых отношений – это состояние человека, при котором он не имеет возможности выполнять свои профессиональные функции.

Пособие по временной нетрудоспособности – это денежное возмещение оплаты труда за период лечения, реабилитации или ухода за больным. Данная компенсация назначается всем, кто участвует в системе обязательного страхования.

Различают несколько видов выплат:

• при заболевании, повреждениях, вставке протеза;
• карантине;
• лечении в медучреждении;
• реабилитации после травм и болезней;
• уходе за больным.

Средства по больничному в течение первых трех дней предоставляет предприятие, в котором работает человек, а в остальное время они начисляются из Фонда социального страхования.

Дополнительные коды

А теперь выясним, какие добавочные коды проставляют в последующих трех клетках листа нетрудоспособности:

• 017 – необходимость проведения лечения в медицинском учреждении специального назначения.
• 018 – нахождение в санатории (или на курорте) после прохождения лечения травмы, полученной в результате несчастного случая на рабочем месте.
• 019 – терапевтические мероприятия, проводимые в реабилитационных клиниках.
• 020 – отпуск по беременности и родам, предоставленный в дополнение к основному.
• 021 – освобождение по причине болезни или травмы, полученной в результате опьянения (наркотического, алкогольного или токсического).

Важно! Если причина отсутствия работника на своем месте в полной мере получила отражение в первых двух клетках больничного листа, то последующие три нет нужды заполнять. А вот если такая необходимость существует, то медицинский работник вписывает как основной код, так и добавочный

Что говорит федеральный закон 255 о выплате больничных листов

Больничные листы являются основаниями для получения выплат. Лист может быть выражен в двух формах – бумажной и электронной. Выбор конкретного вида листка принадлежит гражданину. Получить выплаты можно только по достоверному больничному листу, который необходимо получить в государственной поликлинике или в частном медицинском учреждении, имеющем лицензию.

Необходимость оформления больничного листа

Такая необходимость прямо указана законом. Связана он с тем, что больничный лист является единственным основанием и доказательственной базой того, что действительно имела место временная нетрудоспособность.

Декретные выплаты безработным

Соответственно с требованиями законодателя, из числа неработающих женщин, на получение декретных пособий могут рассчитывать:

• Женщины, не имеющие официального места работы;
• Будущие матери, которые были уволены за 1 год до момента ухода в декретный отпуск по причине ликвидации предприятия (для оформления выплат потребуется встать на учет в Центр занятости);
• Гражданки, уволенные на момент нахождения в отпуске по рождению ребенка из-за банкротства или ликвидации предприятия;
• Студентки ВУЗов, техникумов и ПТУ, при условии прохождения обучения на дневном стационаре;
• Предпринимательницы, закрывшие свое дело и снявшиеся с учета;
• Адвокаты и нотариусы, прекратившие предоставление услуг;
• Жены солдат-срочников.

Для оформления пособия обозначенным категориям потенциальных получательниц, необходимо зарегистрироваться в Центре занятости. Это позволит им получить официальный статус безработных, даст право пользоваться различными социальными программами помощи.

После завершения трудовой активности женщине нужно встать на учет в ЦЗН в период, не превышающий 12 месяцев. В противном случае она рискует утратить право на ряд социальных пособий.

Какие выплаты полагаются?

Конкретный перечень выплат декретного типа напрямую зависит от обстоятельств, момента прекращения трудовой деятельности и статуса женщины. Законодатель гарантирует материальную помощь будущим матерям, независимо от обстоятельств, однако размер и перечень пособий, что получают работающие женщины в декрете и безработные могут существенно отличаться.

Номинально всех безработных женщин можно разделить на 3 категории, каждой из которых полагаются определенные виды выплат:

1. Девушки, не имеющие трудового опыта, никогда и нигде не работающие. Для них законодатель предусмотрел пособие при рождении малыша и по уходу за ним до 1,5 лет.
2. Женщины, завершившие трудовую активность вследствие определенных обстоятельств (реорганизация или ликвидация работодателя, закрытие ИП, прекращение практики юриста или адвоката и т.д.). Данной группе получательниц гарантированы следующие платежи – по БиР, ранняя диспансеризация, при рождении малыша, по уходу за ребенком до 1,5 лет.
3. Студентки и аспирантки дневных форм обучения. Для них предусмотрены платежи по рождению ребенка, уходу за ним до 1,5 лет, по БиР, за раннюю диспансеризацию.

Размер выплат

Величина пособий безработным женщинам устанавливается соответственно действующей законодательной базы РФ, может быть откорректирована в зависимости от уровня инфляции и социальной политики государства.

В 2021 году размер выплат составляет:

1. Единоразовый платеж женщинам, вставшим на учет в медицинском учреждении до 12 недели беременности – 613 руб.
2. Пособие по БиР. Рассчитывается исходя из сроков листа нетрудоспособности. Для большинства будущих матерей он составляет 140 дней, если ожидается рождение 2-х и более малышей период нетрудоспособности увеличивается до 194 дней. Если имеет место осложнение при родах – 156 дней. Студентки, проходящие обучение на дневном стационаре должны ориентироваться на величину стипендии. Представительницы прекрасного пола, прекратившие профессиональную активность в силу неких обстоятельств (ликвидация или реорганизация предприятия, завершение предпринимательской деятельности и т.д.) за основу должны взять величину МРОТ в регионе проживания.
3. Единовременный платеж по случаю рождения малыша составляет 16350 руб. Получить пособие могут все пользователи, ставшие родителями.
4. Для жен солдат-срочников законодатель устанавливает несколько иные величины пособий. Единоразовая выплата при рождении малыша составляет 24565,89 руб., по уходу за ребенком до 1,5 лет – 10528,24 руб. Отметим, что на жен профессиональных военнослужащих данная привилегия не распространяется.
5. Выплата по уходу за ребенком в возрасте до 1,5 года. Это гарантированная ежемесячная выплата, которую родительница получает до момента, пока малышу не исполнится 1,5 года. Величина платежа составляет 3066 рублей (за первого ребенка), 6131 руб. (за второго малыша).

Девушки, уволенные в результате реорганизации или закрытия предприятия, получат 40% от среднего заработка, а студенткам будут платить в зависимости от уровня ежемесячной стипендии.

Классификация рисков и связанных с ними видом социального страхования

Все виды соцстрахования являются обязательной мерой, направленной на оказание финансовой поддержки в случае наступления страховых рисков. Общепринятая на государственном уровне классификация включает такие направления страхования социальных рисков:

• Страхование ответственности;
• Имущественное страхование;
• Персональное страхование.

Каждая из этих трех категорий имеет собственную классификацию по типу страховых случаев, объектам и субъектам страхования.

Имущественная категория социального страхования включает оформление страховых полисов на грузы, финансовые риски, объекты недвижимости, транспортные средства. В роли страховщиков этой категории выступают страховые компании. Они же в основном курируют раздел страхования ответственности – гражданской ответственности автовладельцев, заемщиков, и так далее.

Наиболее распространенной категорией является социальное обязательное личное страхование, включающее:

• Страхование жизни;
• Риски по несчастным случаям;
• Страховые случаи, связанные с профессиональным заболеванием;
• Страхование здоровья;
• Страхование материнства.

И хотя немало страховых компаний также оказывают услуги в этом виде страхования, наиболее надежной структурой, оказывающей финансовую поддержку по этим видам, является ФСС — государственный фонд, курирующий вопросы социального страхования.

ФЗ о пособиях по временной нетрудоспособности

Регулирование этого правоотношения также происходит при помощи ФЗ 255. Пособие по временной нетрудоспособности напрямую зависит от того, каким трудовым стажем на момент приобретения временной нетрудоспособности обладал гражданин.

Например, если стаж у него восемь лет, то ему полагается сто процентов от среднего заработка. Если стаж от пяти лет, то полагается выплачивать восемьдесят процентов заработка, а если менее пяти лет, то 60 процентов.

Размер пособия может быть и снижен. Это может быть связано со следующими обстоятельствами:

1. Несоблюдение рекомендаций врача.
2. Неявки на врачебные осмотры и терапии.
3. Если нетрудоспособность стала следствием аморального поведения гражданина, в том числе алкоголизма, наркомании и др.

Как начисляют больничный лист

Сумма зависит от среднего дохода. Для обнаружения показателя, необходимо взять прибыль за последние 2 года, начиная с момента болезни. То есть все, на что начислялись страховые взносы.

Таким образом, в 2018 году стоит учитывать прибыль сотрудника за 2017 и 2016 годы. Например, он заболел 10 февраля 2018-го. Здесь берётся плата за 2017 и 2016 годы. Но есть максимальные и минимальные величины, от которых происходят отчисления из ФСС. В 2016 и 2017 они составляли 718 тысяч и 755 тысяч соответственно. Формула для дневного показателя выглядит следующим образом: Выплаты = сумма за последние 2 года / 730 – это количество дней за 2 года. Если один из них был високосный, необходимо брать число на единицу более. Поэтому высочайший доход в 2018 будет равен (718 000 + 755 000) / 730 = 2017,81.

Есть и минимальный заработок за день. Он рассчитывается, исходя из МРОТ. Он будет равен (9 489 * 24 (количество месяцев за 2 года))/ 730 = 311,97.

Рассчитав суточный показатель, его необходимо умножить на количество дней и на применяемый коэффициент.

На сколько процентов происходит оплата

Стаж необходимо отсчитывать с даты открытия. Рассчитывается он в полных месяцах. Стоит учитывать, что для 1 месяц – это 30 дней, а 1 год – 12 месяцев. Такой порядок установлен для подсчёта «хвостов». Полные года и месяцы не нужно переводить в дни и обратно.

Если подчиненный имеет более 8 лет страховых взносов, то он получает 100% от средней величины. Если величина составляет от 5 до 8 лет – то 80%, если же до 5 лет – 60%. Если он заболел сразу после трудоустройства, то берётся величина общероссийского МРОТ, который в 2018 равен 9 489.

Бланк создается в полном соответствии с порядком выдачи, утвержденным Приказом Минздравсоцразвития РФ от 29.06.2011 года № 624н. Это главное условие начисления.

Пример: Гражданка А. была на больничном с 15 по 23 января 2015 года (8 дней). Совокупная прибыль за 2013– 376 тысяч, за 2014– 489 тысяч. Трудится 6 лет.
Средний показатель за день = (376 000 + 489 000) / 730 = 1 184, 93 рубля
К получению = (1 184, 93 * 8) * 80% = 7 583, 56.
Гражданка М. была лечении с 03 по 21 марта 2018 (18 дней). Страховой стаж — 7 лет, но ни в 2017, ни в 2016 она не работала.
Средний доход М. = (9 489 * 24) / 730 = 311,86
К получению = (311,86 * 18) * 80% = 4 490,9 рубля.

Сколько дней оплачивается

Руководитель финансирует временную нетрудоспособность по следующим обстоятельствам:

• работник сам занемог;
• он получил повреждения, из-за которых временно не может исполнять свои функции. При этом оплачивается вред, приобретенные и в быту и на предприятии, но порядок установления пособия несколько отличается;
• потребовалась реабилитация в санатории или пансионате, после прохождения стационарных процедур;
• потребовалось протезирование, которое он осуществлял в государственном медицинском учреждении;
• введение режима карантина;
• уход за членом семьи;
• осуществление наблюдения за ребенком, которому ещё не исполнилось 7 лет.

Это общие нормы, но и из них есть исключения:

• оплата не используется, если речь идет о наблюдении за членом семьи, которому уже исполнилось 15 лет, и он находится в стационаре;
• по уходу за хроническим больным в ремиссии.

Начисление происходит дробно: первые дня оплачиваются за счёт ФСС, а последующие дни – за счёт юридического лица. Как показывает практика, чаще всего берут отдых для нахождения с детьми. В зоне «риска» находятся трудящиеся женщины. Реже — отцы и бабушки / дедушки. При оформлении врач не требует справок, которые будут подтверждать родство больного ребенка с человеком, оформляющим больничный. Оформление происходит со слов взрослого человека.

Максимальная длина недомогания может составлять 60 календарных дней. Однако ФСС утвердил перечень недугов, при которых можно брать до 90 дней. Это правило касается детей, которым ещё не исполнилось 7 лет. Если же заболел сын или дочь в возрасте от 7 до 15 лет, то годовая продолжительность отдыха сокращается до 45 дней. Если им уже исполнилось 15 лет, то отдых матери не выдадут. Если имеется инвалидность, то на уход дают до 120 дней.

Сколько листов оплачивается в год

Количество возможных бланков не ограничено. Ограничено лишь количество дней, за которые рассчитается компенсация. Сам гражданин может себе позволить болеть не более 30 дней.

Если кадр болеет дольше, то продлить может лишь специальная медицинская комиссия. Срок– ещё 30 календарных дней. При тяжёлых особенностях он может быть продлён до четырёх месяцев, но тогда уже может быть поднят вопрос о присвоении инвалидности. Поэтому можно взять сколько угодно образцов. Это может быть 30 раз по 1 дню или 2 раза продолжительностью по 15 дней.

Как получить выплаты по разным видам социального страхования?

Первым условием для того чтобы получать деньги из средств соцстрахования, есть наличие документальных свидетельств того, что гражданин относится к одной из перечисленных групп застрахованных лиц.

При наличии соответствующих справок, документов, подтверждающих личность и факт регулярных платежей страховых взносов, фонд немедленно рассматривает сроки и размеры таких пособий и выплат. При этом существуют разные форматы финансовой поддержки – одноразовая помощь и регулярные страховые выплаты.

Для получения средств в рамках медицинского социального обязательного страхования необходимо подтвердить факт диагностирования заболевания. Таким документом может являться выписка из истории болезни, справка от участкового терапевта, направление на лечение в стационарных условиях.

По факту материнства также потребуется документальное подтверждение со стороны медицинского учреждения.

Страхование по безработице предполагает выплату денежных пособий в регулярном режиме до полного восстановления на работе или нового трудоустройства при наличии справки из Центра занятости о постановке безработного лица на учет.

Во всех остальных случаях также нужны документы, справки и свидетельства, удостоверяющие право обратившегося в фонд гражданина на получение социальных выплат.

Установленная классификация видов социального страхования предполагает финансовую поддержку обширной аудитории граждан в различных жизненных обстоятельствах. И это внушает ощущение стабильности тем, кто регулярно платит страховые обязательные социальные взносы.

Виды страхования при беременности.

Многие люди даже не подозревают о том, что существуют специальные программы страхования родов и беременности. А приходя к этому вопросу они не понимают, что включает в себя подобная услуга, а также процесс ее оформления.

К слову, существует два вида страховых полисов:

• Общеобязательное медицинское страхование (ОМС);
• Добровольное медицинское страхование (ДМС);

Первый вид страховки обеспечивается государством. Как следствие, покрытие страховых случаев происходит из федерального бюджета. Это значит, что данная программа работает на базовом уровне и предусматривает лишь первичную медицинскую помощь. Индивидуальные направления, например, беременность, здесь не выделяются.

Стоит отметить, что со стороны аналитиков и специалистов ОМС постоянно подвергается высокой критике. Они ставят под сомнение способность данного вида страхования защищать интересы застрахованных граждан, эффективность, а также качество предоставляемых медуслуг.

Второй вид страхования оформляется в добровольном порядке, и возлагает связанную с рисками ответственность на страховую организацию. Здесь программы подбираются более детально и включают в свой перечень страхование беременности и родов. Таким образом, женщины получают защиту собственного здоровья и малыша на период беременности, родов, а также в послеродовой период.

Стоит отметить, что по завершению программы страхования молодая мама вправе обратиться в налоговую и вернуть с уплаченных сумм НДФЛ 13 %.

Читайте: Как получить налоговый вычет за лекарства?

Статья 1

Установить, что пособия по временной нетрудоспособности, выплачиваемые застрахованным лицам за периоды нетрудоспособности, приходящиеся на период с 1 апреля по 31 декабря 2020 года включительно, исчисляются с учетом следующих особенностей:

1) если пособие по временной нетрудоспособности, исчисленное в соответствии с положениями Федерального закона от 29 декабря 2006 года N 255-ФЗ “Об обязательном социальном страховании на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством”, в расчете за полный календарный месяц ниже минимального размера оплаты труда, установленного федеральным законом, пособие по временной нетрудоспособности выплачивается застрахованному лицу в размере, исчисляемом исходя из минимального размера оплаты труда, в расчете за полный календарный месяц;

2) в случае, указанном в пункте 1 настоящей статьи, размер дневного пособия по временной нетрудоспособности определяется путем деления минимального размера оплаты труда, установленного федеральным законом, на число календарных дней в календарном месяце, на который приходится период временной нетрудоспособности, а размер пособия по временной нетрудоспособности, подлежащего выплате, исчисляется путем умножения указанного размера дневного пособия по временной нетрудоспособности на число календарных дней, приходящихся на период временной нетрудоспособности в каждом календарном месяце;

3) в районах и местностях, в которых в установленном порядке применяются районные коэффициенты к заработной плате, минимальный размер оплаты труда для исчисления пособия по временной нетрудоспособности определяется с учетом этих коэффициентов;

4) если застрахованное лицо на момент наступления страхового случая работает на условиях неполного рабочего времени (неполной рабочей недели, неполного рабочего дня), размер пособия по временной нетрудоспособности, исчисленного исходя из минимального размера оплаты труда, определяется пропорционально продолжительности рабочего времени застрахованного лица.

Оплата больничного листа при срочном трудовом договоре в 2021 году

При подобных соглашениях о трудоустройстве возникает много вопросов, в том числе касающихся выплаты больничных.

Положена ли?

Работодатели платят страховые взносы для всех своих работников, поэтому они должны выплачивать больничные всем.

Она зависит от типа договора. Если он заключен по основному месту работы, то больничный платят на общих основаниях.

Для этого нужно принести справки установленной формы с прошлых мест работы с суммами зарплаты.

Если сведений о прошлых работах нет, то больничный рассчитывают исходя из минимальной зарплаты.

Это важно знать: Дадут ли больничный беременной без температуры

Если контракт составлен на срок менее месяца

В такой ситуации нужно исходить из страхового стажа. Под ним понимают периоды, в течение которых действовала страховка от временной нетрудоспособности.

Стаж рассчитывается исходя из полных месяцев, и каждые 30 дней пересчитываются в полный месяц. Это правило применяют лишь по отношению к неполным месяцам и годам.

При этом размер больничного составит не более одного минимального размера оплаты труда.

Можно ли уволить сотрудника в этот период?

Да, работника можно уволить в период его нахождения на больничном, так как окончание срока трудового договора считается самостоятельным основанием для увольнения.

Пример уведомления:

Затем оформляется приказ стандартной формы.

Если сотрудника нет, то ставят отметку о невозможности ознакомить его с текстом приказа из-за отсутствия.

При неявке сотрудника в день истечения срока ему посылают еще одно уведомление заказным письмом с просьбой забрать трудовую книжку или дать письменное согласие на её отправку по почте.

Пример такого уведомления:

Потом делают запись в трудовой книжке. Все записи о его работе заверяются подписью сотрудника, ведущего книжки, и печатью организации.

Если уволенный работник принес листок нетрудоспособности

Больничный необходимо выплатить согласно статье ст.5 п.2 ФЗ от 29.12.2006 N 255-ФЗ.

Его оплачивают застрахованным лицам при наступлении болезней или иных страховых случаев во время трудовой деятельности в период действия договора или в течение 30 дней с даты его аннулирования.

Информацию про исключаемые периоды при расчете больничного вы найдете тут.

Выгодно ли брать больничный во время отпуска? Узнайте из этой статьи.

Как оплатить и рассчитать? Особенности

Рассчитывается сумма выплат достаточно просто.

Используйте формулу:

Сумма к оплате по БЛ = Среднедневной заработок х Число дней нетрудоспособности

В целом, при расчете пособия по нетрудоспособности необходимо учитывать следующее:

• нужен оригинал листа;
• работник вправе обратиться за больничным в течение 6 месяцев;
• работодатель обязан выплатить пособие, если работник обратится в течение 30 дней с даты увольнения;
• считаются календарные дни;
• была ли это болезнь работник, или он ухаживал за больным человеком;
• если работник без уважительных причин нарушил врачебные предписания или не явился на осмотр, получил больничный вследствие опьянения, то считают не из дневного заработка, а от МРОТ (минимальной зарплаты для оплаты больничного).

Суть федерального закона

255 ФЗ «Об обязательном социальном страховании» на случай нетрудоспособности регулирует отношения, которые возникают при нетрудоспособности гражданина или в связи с наступлением материнства. В законодательстве Российской Федерации перечислены группы лиц, которые подлежат обязательному социальному страхованию на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством.

Дополнительно закон регулирует условия, размер и порядок по обеспечению пособиями по причине нетрудоспособности.

Действие ФЗ 255 не распространяется на отношения, возникающие в связи с выдачей пособий по причине временной нетрудоспособности или возникшего несчастного случая.

Федеральный закон «Об обязательном социальном страховании на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством» был принят Государственной Думой 20 декабря 2006 года, а одобрен спустя 7 дней того же года. Последние изменения в закон были внесены и утверждены 1 мая 2017 года.

Содержание закона № 255:

• Глава 1 описывает общие положения настоящего закона;
• Глава 2 описывает способы определения пособия по временной нетрудоспособности;
• Глава 3 описывает способы определения пособия по беременности и родам;
• Глава 4 определяет порядок назначения, исчисления и выплаты пособия по беременности и родам, временной нетрудоспособности и по уходу за ребенком;
• Глава 5 описывает порядок вступления в силу настоящего ФЗ.

Условия начисления пособий по 255 ФЗ

Условия начисления пособий по 255 ФЗ находятся в статье 13. Она описывает порядок назначения и выплаты пособий по беременности и родам, временной нетрудоспособности или ежемесячного пособия по уходу за ребенком.

Выплата назначается страхователем в том месте, где работает гражданин. Если гражданин зарегистрирован у нескольких страхователей одновременно и за последние два года страхователи не менялись, то пособия назначаются по всем местам работы за исключением ежемесячного пособия по уходу за ребенком. Оно начисляется с места работы по выбору гражданина.

Если в течение 30 дней после увольнения сотрудник утрачивает трудоспособность, то выплата пособий согласно 255 ФЗ об обязательном социальном страховании выплачивается из последних мест работы.

Необходимость оформления больничного листа

Для оформления больничного листа и его выдачи, применяется бланк больничного листа. Бланк утверждается приказом Министерства здравоохранения и социального развития под номером 347н. Порядок выдачи листов нетрудоспособности осуществляется на основе приказа Минздравсоцразвития Российской Федерации под номером 624н.

Подлинный больничный лист выдается организацией, которая обладает лицензией на осуществление медицинской деятельности. Другим компаниям, не имеющим подобный документ, выдавать бланки запрещается.

Больничный лист оформляется на основании просьбы сотрудника. Составить его можно либо в день посещения доктора, либо в последний день (день закрытия больничного листа). В строчке — дата выдачи указывается дата оформления листка нетрудоспособности. Если гражданин обращается к врачу после работы, необходимо попросить выписать больничный лист со следующего дня. В ином случае могут возникнуть обстоятельства, в результате которых сотрудник при полном рабочем дне открывает больничный в этот же день. Работодатель не имеет право выплачивать сотруднику и больничный и заработную плату за один и тот же день. Более подробно порядок предоставления больничного листа по закону рассматривается в статье 13 ФЗ 255.