Что такое программа добровольного медицинского страхования

Содержание:

Где купить полис ДМС – обзор ТОП-7 компаний с лучшими условиями

Переходим к самим компаниям: в этом разделе собраны 7 лучших страховщиков и страховых агентств РФ с наиболее выгодными условиями добровольного страхования.

1) АльфаСтрахование

Страховщик с многолетним стажем работы, высочайшим уровнем сервиса и обширной сетью филиалов по всей России. Многие эксперты советуют приобретать полис ДМС именно здесь: «Альфа» предлагает наиболее продуманные и выгодные для клиентов страховые программы.

Среди них:

  • «Формула здоровья» — годовая программа стоимостью от 13 тыс. руб.;
  • «Всё в порядке» (разделы «Кардио» и «Гастро») – от 5,5 тыс. руб.;
  • «Хочу стать мамой» (для женщин, планирующих беременность) – от 12,8 тыс. руб.;
  • «Нежный возраст» (для детей до года) – от 12,3 тыс. руб.

И ещё десятки различных программ на все случаи жизни.

2) ТинькоффСтрахование

Страховая компания с развитой сетью офисов и возможностью приобрести полис ДМС онлайн. Основана в 2013 году известным предпринимателем Олегом Тиньковым и представляет собой подразделение корпорации «Тинькофф Банк».

Бесплатные консультации для клиентов, удобные варианты оплаты, возможность выбрать программу самостоятельно или с помощью специалиста. Заказ полиса ДМС по телефону.

3) Медстраховка ру

Страховое агентство, предоставляющее клиентам возможность выбрать оптимальную программу ДМС с сопровождением страховых договоров на весь период их действия.Работает с физическими лицами и корпоративными клиентами.

Компания работает с самыми надёжными страховыми организациями и находит лучшие условия страховок для частных лиц и юридических субъектов. Агентство предлагает пользователям максимально выгодные условия медицинского страхования. При этом выбор программ ДМС проводится бесплатно. Все желающие могут задать вопросы по поводу оформления и условий полиса ДМС по телефону.

4) Семейный Доктор

Столичная компания, которая уже сегодня работает по стандартам медицины будущего. Имеет сеть поликлиник в Москве для обслуживания взрослых пациентов и детей любого возраста.

Страховка в этой медицинской организации представляет собой годовой контракт на медицинское обслуживание высшего качества. Консультации, анализы, вызов на дом, амбулаторная и стационарная терапия. Диагностическое обследование клиентов в любое удобное для них время + бесплатные консультации после диагностики. Есть возможность оплачивать услуги в рассрочку.

5) Ингосстрах

Универсальная страховая компания с офисами практически во всех городах России. Работает с 1947 года. Имеет штат сотрудников из десятков тысяч профессиональных агентов и юристов.

Среди преимуществ фирмы – юридическая поддержка клиентов, быстрое обслуживание, сотрудничество со множеством частных и государственных клинических учреждений. Заказ полиса по мобильному приложению. Из уникальных продуктов – страховка ДМС при ДТП.

6) Росгосстрах

Старейшая в России страховая организация (правопреемник организации ГОССТРАХ). Опыт работы на рынке – 90 лет. Доступные и комфортные программы добровольного страхования для всех категорий населения.

Индивидуальные и корпоративные страховки ДМС. Гарантия своевременной и квалифицированной медицинской помощи для взрослых пациентов и детей. Страховка обеспечивает широкий выбор медицинских учреждений — более 8 000 лечебниц в сотнях городов.

7) ВТБ Страхование

Более 20 лет на страховом рынке. Широкая сеть филиалов по всей России. Юридическая поддержка застрахованных граждан. Быстрое оформление полиса ДМС через сайт.

Уникальные страховые продукты в рамках ДМС – программа «Управляй здоровьем» (финансовая помощь при онкологических заболеваниях), «Отличная защита», «ДМС для мигрантов» (помощь временно или постоянно проживающим на территории РФ иностранцам.

Особенности добровольного страхования

Участники программы ДМС:

  1. Страховщик – компания, которая имеет соответствующую лицензию, заключает договор страхования с организацией или частным лицом и соглашение с медицинскими учреждениями на оказание услуг.
  2. Страхователь – юридическое или физическое лицо, на имя которого оформляется договор страхования.
  3. Застрахованное лицо – компания или частное лицо, в том числе иностранный гражданин, который пользуется медицинскими услугами по полису ДМС. Часто страхователь-юридическое лицо оформляет договор ДМС для своих сотрудников, которые и будут считаться застрахованными участниками программы.
  4. Медицинское учреждение – организация, которое имеет лицензию и заключает соглашение со страховой компанией на обслуживание его клиентов по полису ДМС.

Схема финансирования программы:

  1. Частное или юридическое лицо заключает договор со страховой компанией. Последняя должна получить полную информацию о состоянии здоровья будущего застрахованного клиента. С этой целью требуется заполнить анкету или пройти медицинское обследование. Введение в заблуждение страховщика лучше сразу исключить. Обман легко вскроется, а клиент может лишиться полиса и денег
  2. Страхователь единоразово или регулярно в течение года оплачивает страховой взнос по договору. От других клиентов тоже поступают деньги, так у страховщика формируется денежный фонд, из которого потом оплачиваются медицинские услуги заболевшим клиентам. Если в течение года застрахованное лицо не заболело, то никакого возврата денег ему не положено, за его счет лечились другие клиенты.
  3. Страховщик заключает соглашение об оказании услуг с выбранными медицинскими организациями. Это может быть одна или несколько клиник, поэтому еще до подписания договора стоит познакомиться со списком и почитать отзывы на форумах о работающих там врачах. Страховая компания не возместит расходы на лечение в других медицинских учреждениях.
  4. При наступлении страхового случая страховщик оплачивает стоимость оказанных застрахованному человеку услуг, если они предусмотрены договором. Например, где-то стоматологическая помощь включается в перечень обязательных услуг по договору, где-то нет. Нужно внимательно читать условия перед подписанием документов. В большинстве случаев клиент может выбрать дополнительные услуги, которые войдут в договор.

Основное преимущество, которое дает полис ДМС – это возможность получить медицинские услуги быстро и качественно. Хотя вопрос качества спорный. Очень много врачей работает в государственных клиниках, а подрабатывает в частных. По сути, если он некомпетентен в своей профессии, то и за деньги его профессионализм вряд ли возрастет. А вот вежливость и расторопность точно появляются при улучшении условий работы.

Если полис покупает частное лицо на себя, своих супруга/супругу, родителей, детей до 18 лет, он имеет право на социальный налоговый вычет в размере 120 000 руб. в год. Возврат составит не более 15 600 руб.

Как оформить полис ДМС – 5 основных этапов

Полисы ДМС выдаются страховыми компаниями, имеющими лицензии на такие страховки. Есть 2 варианта оформления договора – в оффлайне и через интернет. С первым вариантом всё понятно – вы приходите в офис страховщика, выбираете программу, подписываете договор.

Оформление онлайн выбирают клиенты, которые не желают тратить время на личные визиты в компании. Почти все современные страховые фирмы предоставляют клиентам возможность оформить полис, не выходя из дома (или рабочего офиса).

Достаточно зайти на сайт страховщика, оставить свой номер или почту и с вами тут же свяжутся представители компании для уточнения условий. После чего вы заполните форму, и полис будет готов. Документ лучше забрать лично в офисе.

А теперь – пошаговая инструкция.

Этап 1. Выбор страховой компании

На территории РФ действуют десятки страховых компаний с лицензиями на выдачу полисов ДМС. Условия и цены у страховщиков разные. Клиентам нужно выбрать такую фирму, которая максимально соответствует их потребностям и целям.

Опытные страхователи советуют работать с известными страховщиками – крупными компаниями с обширной клиентской базой и столь же обширной зоной присутствия на рынке.

Можно воспользоваться поиском Яндекса, а можно выбрать более продвинутый вариант – обратиться к страховому брокеру (его тоже находят через интернет). Брокеры обычно берут комиссию не с клиента, а со страховой компании.

Такие специалисты в курсе всех пакетов страховщиков и помогут подобрать наиболее подходящую программу.

Помимо разрешения, у компании должен быть договор с медицинскими учреждениями, которые будут оказывать услуги при наступлении страхового случая.

Более развернутый материал по этой теме – в статье «Добровольное медицинское страхование».

Несколько слов об оформлении полиса ДМС иностранцами. С 2015 года получение полиса иностранными подданными (в том числе – трудовыми мигрантами) стало обязательным.

Страховка оформляется на срок от 3 месяцев. Клиенты из других стран вправе сами выбрать страховую компанию. От них потребуется паспорт, данные регистрации (плюс адрес фактического проживания), номер телефона.

Подробнее о том, как выбрать страхового партнёра читайте в материале «Страховая компания».

Этап 2. Выбор программы страхования

Медицинские услуги группируются страховщиками в отдельные программы. Разобраться в них без специальной подготовки – задача не из простых.

Есть 4 основных варианта страховых программ:

  • базовый полис;
  • расширенный;
  • полный;
  • комбинированный (конструктор).

Базовый даёт право на бесплатную консультацию специалистов, диагностический осмотр и основные виды терапии. Высокотехнологичное лечение по такой программе не предоставляется. Это самый недорогой полис стоимостью от 4-5 тыс. рублей.

Расширенный позволяет получать все услуги, предусмотренные базовым полисом, плюс многочисленные бонусы. Например, обладатель такой страховки вправе посещать любых врачей в удобное время без очереди по предварительной записи по телефону.

Полный полис самый дорогой. Он позволяет бесплатно получать любую медицинскую помощь практически во всех учреждениях РФ. По некоторым программам даже можно лечиться в зарубежных клиниках. Страховщик покрывает расходы на курортное лечение, экстренные осмотры, любые диагностические процедуры.

Комбинированная программа составляется клиентом самостоятельно. Он может сам отобрать виды страховых услуг и включить их в договор.

Этап 3. Изучение и подписание договора

Перед подписанием договора стоит внимательно перечитать все его пункты. Эксперты советуют не просматривать документ по диагонали, а именно изучить его. В конце концов, от этого зависит качество и объём будущей помощи.

Если какие-то пункты вас смущают или не включены в договор, лучше сразу сообщить о своих претензиях представителям компании. Поскольку клиент платит и, что называется, «заказывает музыку», страховщики обычно охотно идут ему на встречу. Конкуренция среди страховых компаний очень высока.

Этап 4. Оплата полиса ДМС

Оплатить полис ДМС, как и прочие страховые услуги, можно наличными в офисе страховщика, с помощью банковского перевода или другого способа, предлагаемого компанией. Некоторые фирмы предоставляют рассрочку.

Этап 5. Получение полиса ДМС

Оригинал полиса выдаётся в офисе страховой фирмы. Документ вступает силу не сразу после получения на руки. Есть определенный срок ожидания – примерно 2 недели.

Если клиенту отказывают в предоставлении медицинских услуг согласно договору, он вправе обратиться с жалобой в страховую организацию или федеральную Службу по надзору за страхованием.

Читайте материал о страховании автолюбителей в статье «Полис КАСКО».

Кому из иностранцев нужен полис

Полис, обозначаемый аббревиатурой ДМС, нужен любому мигранту, который прибыл в РФ любым путем.

Он может быть оформлен как в стране, из которой прибыл иностранец, так и в РФ, но обязательно не позднее первого дня прибытия.

Это обязательный документ, регламентирующий нахождение в стране следующих категорий иностранцев:

  • Находящихся в режиме временного пребывания – из любых стран;
  • Находящихся в режиме временного пребывания не трудовых мигрантов – из стран ЕАЭС;
  • Находящихся в режиме временного пребывания членов семей трудовых мигрантов из ЕАЭС.

Другими словами, у всех временно находящихся в России иностранцев должен быть оформлен ДМС. Остальные категории иностранцев имеют право на ОМС (полис обязательного медстрахования), согласно приказу Министерства здравоохранения РФ, утвержденному с 01.01.2017 г.

Кстати. Нахождение подданного иностранного государства в федеративных границах может быть в трех режимах: временное пребывание, временное и постоянное проживание. Добровольное страхование касается только режима пребывания: проживающие обладают правами на получение обязательного полиса.

По новым законам на ОМС могут рассчитывать граждане Армении, Беларуси, Кыргызстана и Казахстана, даже если они находятся в режиме временного пребывания, при условии наличия у них действующего трудового договора.

Разница между видами страхования

Оформление любого полиса предполагает оказание услуг в момент наступления страхового случая. Ситуации оказания помощи включают:

  • Отравления;
  • Внезапные болезни;
  • Несчастные случаи и так далее.

В рамках его действия иностранец может:

  • Вызвать врача;
  • Получить помощь амбулаторно или стационарно.

По показаниям может быть проведена экстренная хирургическая операция. При страховании ОМС расходы погашаются государством. При ДМС все медицинские услуги выполняются за счет страховой компании.

Важно! Все иностранцы, не попадающие в категорию тех, кому положено ОМС, независимо от целей приезда и пребывания в РФ, будь то туризм, частный или деловой визит, учеба, бизнес, работа, должны быть застрахованы добровольно. Поскольку ОМС подготавливают к выдаче в течение месяца, в процессе подготовки заявителю выдают временное страховое свидетельство

Поскольку ОМС подготавливают к выдаче в течение месяца, в процессе подготовки заявителю выдают временное страховое свидетельство.

Временный полис

Что входит в ДМС

ДМС — полезная вещь, если вы привыкли держать все под контролем, у вас физически сложная и нервная работа

ДМС в России включает перечень процедур, услуг и манипуляций, необходимость в которых возникает при наступлении страхового случая, начиная от обращения человека к терапевту и заканчивая оперативным вмешательством, лечением острых состояний.Пригодится ДМС в том случае, если вы привыкли держать все под контролем, у вас физически сложная и нервная работа. Гарантия реагирования на появление страхового случая и помощь даже в том случае, если не будет возможности самостоятельно все контролировать и направлять, — это именно то, за чем приходят клиенты в страховые компании. Они хотят быть уверенными в том, что в самый ответственный момент им будет оказана квалифицированная помощь.

В полисе ДМС указывается вся необходимая информация:

  • Объемы медицинской помощи, которая будет оказана при возникновении необходимости в ней
  • Перечень заведений и клиник, в которых по полису можно пройти обследование, диагностику и лечение
  • Указывается перечень сопутствующих услуг и возможных опций, которые оказываются человеку в зависимости от условий конкретного договора ДМС

Самая популярная программа ДМС включает следующие моменты:

  • Обслуживание в амбулаториях и поликлиниках при плановых или экстренных случаях
  • Прием пациента, консультацию, диагноз. Возможен выезд на дом
  • Проведение неинвазивных исследований и диагностики
  • Взятие анализов, проведение инструментальных обследований
  • Выполнение лечебных процедур по назначению врача, включая физиотерапию
  • Оперативное вмешательство, работу анестезиолога
  • Экстренную госпитализацию
  • При отдельном желании страхуемый может запросить добавку разнообразных услуг в полис ДМС. Все зависит от страховой компании и предоставляемых ею возможностей.

Стандартная программа ДМС может дополниться предоставлением дополнительных услуг

В стоматологии:

  •  Прием, консультации и манипуляции терапевта и хирурга
  •  Изготовление протезов для зубов
  •  Проведение диагностики и физиотерапии

В сложных случаях, при лечении критических заболеваний:

  • Гепатиты разной этиологии
  • Незамедлительная помощь при диагностике менингита, энцефалита, боррелиоза, бешенства, столбняка и пр.
  • Онкология

 В эстетической медицине:

  • Эстетическая хирургия
  • Услуги мануального терапевта
  • Прием и консультации профильных врачей

 Еще один очень важный и необходимый в сложных случаях комплект дополнительных услуг включает в себя:

«Ингосстрах» — Страховой случай по ДМС, что делать?

Когда возникает ситуация, признаваемая страховым случаем, выполняется схема:

  • Посетить поликлинику или медцентр, которые принадлежат к списку учреждений по пакету ДМС (список можно посмотреть в личном кабинете на сайте «Ингосстрах» или связаться со службой поддержки);
  • В регистратуре показать собственный договор на предоставление помощи и паспорт.

Отсутствие возможности личного посещения клиники, приводит к тому, чтобы специалист пришел на дом. Следует позвонить в регистратуру обслуживаемой по договору поликлиники и сообщить оператору данные:

  • Причину обращения (появившиеся симптомы заболевания, жалобы на состояние здоровья;
  • Данные застрахованного в «Ингосстрах»;
  • Номер действующего полиса ДМС;
  • Дату рождения.

В ситуации отсутствия ответа от поликлиники или возникновении вопросов касательно помощи врача на дому можно задать вопрос по телефону:

  • 8 (800) 200-39-11 (для регионов России)
  • 8 (495) 232-34-60 (для Москвы).

При обращении за экстренной помощью застрахованный связывается со службой поддержки (выше указаны номера или следует посмотреть на имеющемся договоре), описав появившиеся жалобы и симптомы. Оператор запросит информацию о местонахождении для назначения машины скорой помощи.

Обратите внимание! В Москве клиенты ДМС «Ингосстрах» при подключении к программе Экстренной помощи обслуживаются бригадами клиники «Будь здоров». В других областях происходи координация между коммерческими службами, работающими по договору со страховщиком.

Необходимость проведения диагностических исследований или прием врача в другом медицинском центре подразумевает сообщение в службу поддержки, после чего врач плановой помощи составит направление в иное учреждение. Дополнительно в другую клинику поступит гарантийное письмо, со сроком действия которого будет ознакомлен застрахованный.

Плановая операция совершается без каких-либо затруднений, если выбранная программа предусматривает ее покрытие. Согласно правилам договора, госпитализация осуществляется в тот стационар, который указан в полисе.

В исключительных случаях предоставляется равноценное учреждение в течение 10 дней. Отсчет ведется с момента предъявления в страховую компанию направления и амбулаторной карты (выписки). Это можно сделать по электронной почте. Процедура госпитализации требует оформления гарантийного письма.

Когда застрахованный оказался в другом городе или области для получения помощи нужно сообщить оператору поддержки о своем состоянии и указать номер полиса. Он направит застрахованного в поликлинику или медцентр для оказания услуг по полису ДМС. Следует учитывать, что оказанные без назначения врача услуги, не признаются страховым случаем.

ДМС в «Ингосстрах» — Список Клиник в Москве, СПБ, Уфе и Новгороде

При желании ознакомиться с перечнем клиник, обслуживающих клиентов по полисам «Ингосстрах», требуется открыть сайт компании или обратиться в офис. На интернет-странице страховщика поиск осуществляется по схеме:

  • Открыть раздел ДМС в меню «Виды страхования»;
  • Пролистав страницу вниз, раскрыть пункт «Документы и полезная информация»;
  • Нажать на опцию ;
  • Проверить настройки по установке города в верхнем правом углу;
  • Для быстрого перехода указать в соответствующей строке улицу или метро.

Адреса собственных клиник «Будь здоров» представлены в одноименном блоке. Здесь можно посмотреть фотографии центров.

В случае с реабилитационным восстановлением следует перейти к данному разделу после открытия ДМС-страницы и клика на ссылку после описания услуг этого направления.

Особенности медицинского страхования иностранцев в РФ

Система медстрахования включает два вида страховок:

  1. Обязательная (ОМС) – форма соцзащиты населения, гарантирующая получение бесплатной медпомощи на территории страны для ее граждан и иностранцев, наделенных таким правом.
  2. Добровольная (ДМС) – коммерческое страхование, условия которого определяются двусторонним договором между страховщиком и клиентом.

Гражданам других стран доступны оба вида услуг, но как получить медицинский полис иностранному гражданину, зависит от его статуса в РФ. ДМС может оформить каждый, но на платной основе. ОМС финансируется за счет средств работодателей или бюджетов разных уровней, поэтому для иностранного гражданина возможность оформить обязательную страховку напрямую связана с его статусом в России.

Оформление полиса ОМС для различных категорий иностранных граждан в России

По закону № 326 «Об обязательном медстраховании», застрахованными по ОМС могут быть иностранцы или апатриды:

Обратите внимание!

Согласно пункту 9.1 приказа Минздравсоцразвития № 158н, регламентирующего правила получения полиса ОМС, граждане Армении, Кыргызстана, Белоруссии и Казахстана могут получить полис обязательной страховки на основании легального трудоустройства в России. Дожидаться оформления РВП не обязательно.

Как оформляется и что дает полис ДМС иностранцам в России

Полис ДМС может приобрести любой человек, вне зависимости от гражданской принадлежности, поэтому такой вид страховки единственный доступный на первое время пребывания в России. Застрахованный имеет право выбрать перечень услуг, клиник, медпрепаратов, процедур, диагностических процедур, которые будут внесены в договор о страховании.

Добровольное медстрахование оформляется в страховой компании региона РФ, где проживает иностранец. К заявлению он должен приложить:

  • паспорт;
  • документы о легальности пребывания на территории страны: миграционная карта и регистрация временного пребывания, РВП, ВНЖ.

Цена полиса зависит от выбранного пакета, но чем шире спектр услуг в нем, тем выше стоимость страховки. Законодательство ограничивает только минимум, и настаивает, чтобы ДМС включал в себя услуги, которые оплачивает полис обязательного страхования:

  • жизненно важные медикаменты и процедуры;
  • питание в стационаре;
  • переливание крови.

В 2016 году Центробанк установил минимальную страховую сумму для мигрантов — 100 тысяч рублей. Это средства, на которые человеку окажут медпомощь. Договор оформляется до конца года или до истечения периода разрешенного пребывания в РФ. Однако она может истечь быстрее, если застрахованный «потратит» страховую сумму. Самая экономичная страховка обойдется в 2 тысячи рублей.

Комплекс для проведения нагрузочных проб

Состав комплекса:

  • носимый монитор МЭКГ-НС-02с 2/3/12 канальный>, используемый для регистрации ЭКГ в двенадцати отведениях.

  • велоэргометр Corival или беговая дорожка Valiant, производство фирмы Lode, Нидерланды.

  • обрабатывающий комплекс, выполненный на базе персонального компьютера (ПК) или ноутбука.

  • Опция: вакуумная система для крепления электродов VACUBOY или аналог.

  • велоэргометр Corival или беговая дорожка Valiant, производство фирмы Lode, Нидерланды.

Опция: измерение АД дополнительным аускультативным методом.

Возможности программного обеспечения:

  • формирование данных о пациенте и о пробе.

  • съем сигналов ЭКГ и АД с пациента и одновременный их ввод в ПК в режиме реального времени.

  • предоставление врачу в режиме реального времени визуализированной ЭКГ, информации о текущей частоте сердечных сокращений, появляющихся аритмиях, параметрах ST-T усредненных нормальных комплексов QRST, ишемических изменениях, текущих параметрах пробы (времени, номера ступени, ЧСС, артериального давления и др.).

  • подача сигналов тревоги при опасных аритмиях или изменениях ST-T.

  • получение в любой момент времени «стоп-кадра» ЭКГ и сохранение его в файле с необходимыми комментариями.

  • сохранение на жестком диске всех данных о проведенной пробе, включая всю полученную ЭКГ.

  • апостериорный просмотр на экране всей ЭКГ и увязка ее с любыми другими событиями пробы.

  • получение всей интересующей врача информации о нагрузочной пробе в виде отчета на бумаге.

  • формирование архива результатов нагрузочных проб и работа с этим архивом.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock
detector