Пример расчета оплаты больничного с нарушением режима

КАКИМ ОБРАЗОМ ЭТИ ИЗМЕНЕНИЯ МОГУТ ВАС КОСНУТЬСЯ?

Врачи больше не будут заполнять бланки листков нетрудоспособности от руки, их можно будет заполнить только с помощью специального печатающего устройства.

Листок нетрудоспособности в большинстве случаев не будет выдаваться сразу при его открытии.

Вы сможете получить оформленный листок нетрудоспособности во время повторного приема врача для его продления или закрытия.

Если планируется продолжение лечения в другом медицинском учреждении, врач, при открытии листка нетрудоспособности, согласует с Вами, когда и в каком отделении будет удобно получить оформленный листок нетрудоспособности.

В ситуации, когда не запланировано потребовалось получить листок нетрудоспособности для продолжения лечения или закрытия в другом медицинском учреждении, Вы может получить его в любом удобном отделении Медицинского центра XXI век, на следующий день после звонка в координационный центр по телефону (812)380-02-38.

На что нужно обратить внимание, если Вам требуется оформление листка нетрудоспособности (больничного листа)

Листок нетрудоспособности выдается, продлевается и закрывается врачом только после осмотра пациента, в те даты, когда был осуществлен осмотр.

В случае выдачи (продления, закрытия) листка нетрудоспособности по уходу за ребенком – после осмотра врачом ребенка, в присутствии того родственника, на которого листок трудоспособности оформляется.

Выдача листков нетрудоспособности осуществляется при предъявлении документа, удостоверяющего личность. Для оформления бумажного листка нетрудоспособности с собой необходимо иметь ПАСПОРТ. Для оформления электронного листка нетрудоспособности при себе необходимо иметь ПАСПОРТ и СНИЛС (!).

Решение о выдаче, продлении, закрытии листка нетрудоспособности принимается врачом на основании самочувствия пациента и данных объективного осмотра. Листок нетрудоспособности не оформляется, если врач не выявил признаки временной нетрудоспособности.

Листок нетрудоспособности выдается и закрывается, как правило, в одной медицинской организации. При обращении на лечение в другую медицинскую организацию новый листок нетрудоспособности (продолжение) выдается той медицинской организацией, где продолжается лечение.

Даты контрольных осмотров для продления или закрытия, указанные в листке нетрудоспособности являются обязательными, при невозможности в этот день приехать на прием, вы можете вызвать врача на дом. Переносить осмотр на другой день нельзя.

Для того чтобы у координатора была возможность подобрать для вас удобное время и амбулаторное отделение для приема по продлению или закрытию листка нетрудоспособности, рекомендуем записаться на прием заранее.

Если в листке нетрудоспособности допущена ошибка, исправления не допускаются, необходимо оформлять новый документ. Часто встречающаяся ошибка, по которой его могут не принять в организации, неправильное название компании. Поэтому, пожалуйста, до обращения к врачу уточните, как правильно записать название организации, в которой вы работаете.

Отметка в больничном листе о нарушении режима код 24

Пропуск предписанного врачом приема по причине, не носящей уважительный характер, даже в случае выхода на прием здоровым, будет иметь последствия фиксации в бланке листа, подтверждающего нетрудоспособность, специальной отметки – код 24. Отметка листа кодом 24 – означает несвоевременный выход без разницы – первый ли это был прогул, либо уже не первый.

Код 24 — не единственная отметка, которая может проставляться в бланке в ответ на допущенное нарушение.

Если в больничном стоит отметка нарушение режима как его оплачивать

Отметка «нарушение режима» предполагает последствия, при которых пособие оплачивается в минимальном размере. Размер оплаты зависит от того уважительной ли была причина неявки. Если характер отсутствия был явно уважительный и работником была предоставлена объяснительная – оплата не может уменьшена. В противном случае – размер оплаты будет исчисляться из минимальной месячной оплаты труда.

При расчете оплаты за нетрудоспособность берут во внимание периоды лечения до нарушения и после такового. Первый необходимый шаг, который нужно совершить после появления работника на работе – определить максимальный размер оплаты за нетрудоспособность на один день, исходя из установленного МРОТ. Высчитать итоговый размер за все дни после совершения нарушения

Сравнить полученные суммы и начислить меньшую. Сумму пособия вычисляют по формуле: «коэффициент средней оплаты труда по району» Х МРОТ / количество дней в данном месяце

Высчитать итоговый размер за все дни после совершения нарушения. Сравнить полученные суммы и начислить меньшую. Сумму пособия вычисляют по формуле: «коэффициент средней оплаты труда по району» Х МРОТ / количество дней в данном месяце.

В том случае, если работник в период, когда наступила нетрудоспособность, на прием к врачу не являлся совсем – пособие не оплачивается. Не оплачивается оно также, если лист не был закрыт по вине работника и для этого есть причина. Появление на работе с незакрытым бюллетенем о нетрудоспособности – запрещено законом!

В чем выражается нарушение больничного режима

Лист нетрудоспособности выдается каждому сотруднику по случаю заболевания и операции. Выдается он на период, который прописывает врач. Несмотря на нетрудоспособность в период болезни, работник может случайно или специально нарушить больничный график. Поэтому при нарушении врачебных предписаний, последствия дальнейшего оформления больничного листа и выдачи пособия могут быть негативными для пациента. Последствия выражаются в нарушении режима по серьезной и не уважительной причине. Даже не смотря на объяснительную больного, все нарушения прописываются в листке на основании больничного кода.

Процесс лечения в больнице в период нетрудоспособности строго соблюдается врачом. В случае возникновения малейшего отклонения от распорядка, медицинский работник обязан сделать отметки в больничном листе, согласно правилам и законам РФ. Есть уважительные и неуважительные причины. К числу серьезных причин, по которым выражается несоблюдение режима, входит:

• Внезапное ухудшение самочувствия;
• Похороны;
• Неожиданная болезнь ребенка.

В таких случаях пособие работодателем оплачивается. Работнику только нужно предоставить объяснительную записку, на основании которой руководитель издает приказ. Распоряжением выражается согласие работодателя с тем, что нарушения больничного режима не станут причиной снижения суммы пособия за период отсутствия на работе. Неуважительными причинами могут быть:

• Опоздание на прием к врачу. Данный вид несоблюдения порядка карается не только отметкой с кодом в больничном листе. Безответственность по отношению к порядкам больницы предусматривает не выплату пособия за период нетрудоспособности;
• Выход на работу без разрешения мед специалиста;
• Переход в другое медицинское учреждение;
• Отказ от прохождения медицинского осмотра;
• Безразличие к предписаниям врача соблюдать постельный режим.

Все эти факторы приводят к тому, что пособие работодателем не оплачивается, а в листе нетрудоспособности делаются отметки с кодом о нарушении врачебного распорядка. В число неуважительных причин также относится получение травмы в период алкогольного и наркотического состояния. Опираясь на пункт 1 и 2 статьи 8 Федерального кодекса РФ, расчет пособия, несмотря на ухудшение здоровья и объяснительную работника, не делается.

Последствия несоблюдения графика приводят к снижению суммы компенсации до уровня минимальной оплаты. Процесс выплаты или невыплаты пособия выражается проведением расследования специально организованной комиссией. Если назначенные специалисты докажут факт несоблюдения графика по неуважительной причине, расчет пособия не делается и не оплачивается работодателем. В листке неработоспособности делаются отметки с кодом, которые будут подсказывать по какой причине произведено нарушение.

Нарушение больничного режима — последствия на работе

Если работник без уважительной причины отступил от правил, которые прописывались врачом, он не получит расчет компенсации за период временной неспособности работать. Работодатель, на основании нарушения с отметкой и кодом в листке, имеет право не оплачивать пособие и не делать его расчет. Стоит отметить, что под санкции в виде не оплаты компенсации входит только тот период, за который работник нарушил врачебные правила.

К примеру, если трудящийся открыл лист неработоспособности с 10.06 по 17.06, и в день приема к врачу — 15.06 опоздал или вовсе не пришел, последствия выражаются в заполнении врачом отметки с кодом о факте несоблюдения графика. На основании документа по приходу на работу, начальник издает приказ о том, что сотруднику пособие не оплачивается. Даже если со стороны заболевшего будет объяснительная записка, неуважительная причина приводит к невыплате компенсации.

Отметка о нарушении режима в больничном листе код 24

Одной из распространенных причин несоблюдения врачебного графика является опоздание на осмотр к врачу. Выражается опоздание на прием отметкой в документе с кодом 24. Если специально организованная комиссия посчитает факт неявки к врачу неуважительной причиной, на основании отметки в больничного листа пособие не оплачивается.

Уважительное обстоятельство: плохое самочувствие, авария, смерть, которое стало препятствием к попаданию на прием к врачу вовремя, тоже фиксируется в виде отметки с кодом. Однако несмотря на отметку в больничного листа, уважительное обстоятельство позволяет получить компенсационные средства за период неработоспособности.

Как зафиксировать факт нарушения режима больничного листа

В состав экспертной комиссии, в задачи которой входит определение степени виновности или невиновности лица, включаются, как правило, представители руководящего звена предприятия, а также Профсоюзной организации. Утверждение окончательного состава экспертной группы осуществляется на общем собрании трудящихся.

В связи с тем, что единоличное снижение руководителем размера мат. выплаты по больничному может спровоцировать подчиненного на обращение в Инспекцию по труду, представители которой обязаны будут провести соответствующие проверочные мероприятия, следует заранее позаботиться о правильном оформлении всей документации, сопутствующей проведению данной процедуры. Прежде всего, по результатам проверки, на предприятии разрабатывается Акт о нарушении режима лечения, в который заносятся следующие сведения:

• Указание кода, который был проставлен лечащим врачом на бланке больничного листка;
• Четкое описание причин нарушения;
• Краткое содержание документа, в котором заболевший сотрудник излагает обстоятельства несоблюдения назначенного режима лечения. Кроме того, следует отдельно указать, что объяснительная записка от имени работника прилагается к настоящему Акту;
• Личные данные всех членов экспертной группы, которые принимают участие в проверочных мероприятиях, с указанием занимаемой должности каждого из них;
• Данные о свидетелях, в случае их наличия, а также краткое изложение их показаний;
• Итоговое решение, которое было принято экспертами после анализа инцидента. Данное решение должно быть зафиксировано в отдельном документе – Протоколе;
• Дата оформления Акта;
• Личные подписи всех представителей комиссии.

По результатам принятого экспертами решения в организации издается соответствующий Приказ с указанием уважительности или неуважительности нарушения режима:

1. В случае если обстоятельство, указанное сотрудником, признается уважительным, то размер полагающихся больничных перечислений не поддается перерасчету и выплачивается работнику на общих основаниях;
2. Если работодатель отказывается признавать предъявленную причину нарушения в качестве «уважительной» (кодовые обозначения «23-27»), то выплаты будут состоять из двух частей: до нарушения режима величина пособия будет выплачиваться в полном объеме, после – согласно размеру МРОТ в местности проживания лица;
3. Указание в больничном листке кода «21» предоставляет работодателю право на выплату пособия в уменьшенном размере на протяжении всего периода болезни сотрудника. Величина мат. помощи будет зависеть от размера МРОТ.

Расшифровка кодов

Каждый код нетрудоспособности соответствует определенной причине. Именно по этим двузначным шифрам бухгалтера и отдел кадров распознает, как именно должен быть оплачен больничный лист работника, в каком размере. Коды указаны в п.58, 61 Порядка. Первые ячейки двузначные и кодированы ячейками от 01 до 15 (абз.11, 16 п.58 Порядка).

При этом некоторые коды могут быть проставлены в больничный лист только с согласия застрахованного лица. К ним относятся шифры «14» и «15». Если человек не желает информировать работодателя о том, что имеются проблемы со здоровьем ребенка описанного характера, то он вправе этого не делать.

Дополнительные коды

Существуют трехзначные коды, которые проставляются в дополнение к основным для указания наиболее полной информации, необходимой для работодателя и Фонда социального страхования. Ситуации, в которых проставляются дополнительные трехзначные коды, определены в абз.2 п.58 Порядка.

Дополнительные коды позволяют дополнить информацию по нетрудоспособности. Например, если в больничном листе стоит код «05 020», то работодатель автоматически увеличивает сумму выплаты по беременности и родам. При этом в качестве основания для этого выступает законодательная норма.

Следующие коды используются для обозначения родственных связей. Вносятся при осуществлении ухода за больным родственником в зависимости от того, кто именно осуществлял уход (абз.44 п.58 Порядка):

• 38 – мать,
• 39 – отец,
• 40 – опекун,
• 41 – попечитель,
• 42 – иные члены семьи.

Специальные двухзначные коды предназначаются для обозначения нарушений назначенного врачом лечебного режима (абз.53 п.58 Порядка):

• 23 – самовольный уход из стационара; несоблюдение предписаний врача, в т.ч. выезд в иную местность на излечение,
• 24 – пропуск назначенного времени явки в медучреждение,
• 25 – выход на работу без выписки с больничного,
• 26 – отказ от участии в медэкспертизе (медобследовании),
• 27 – нарушение сроков явки на экспертизу (обследование),
• 28 – иные нарушения.

Имеются также коды категории «Иное»:

• 31 – продление предыдущего больничного листа,
• 32 – установление группы инвалидности,
• 33 – изменение ранее присвоенной группы инвалидности,
• 34 – летальный исход,
• 35 – отказ от участия в МСЭ.
• 36 – трудоспособность,
• 37 – направление на долечивание после стационара.

Ошибка при написании кода в больничном бюллетене: действия работника

Работник может не знать, что значит та или иная отметка, поэтому на всякий случай полезно уточнять такую информацию в справочнике. Если работник думает, что код указан неверно, ему нужно начать с того, что еще раз перепроверить информацию о том, что указано в больничном.

Распространенная ошибка, когда указана причина нетрудоспособности 01, но заболевание имеет социальную значимость или связано с профессиональной деятельности, и уместными будут коды 07 или 11. Список заболеваний, требующих отдельного кода, указан в медицинских справочниках. Если пациент не нашел в них своей болезни, значит, код 01 указан правильно.

Второй шаг, если код действительно указан неверно — предоставить документы, которые подтверждают правильный диагноз. Это история болезни, выписки и справки, которые укажут на ошибку.

После установления ошибки регистратор или врач должны исправить ее — с помощью корректора или зачеркивания. Допускается не более 2 исправлений на одном листе. Третий шаг, если медицинское учреждение отказалось исправлять ошибку — составить письменную жалобу, которую рассмотрит суд. На практике суд чаще привлекает к ответственности работодателя, оплатившего неправильно оформленный больничный, а не медицинское учреждение.

Максимальная продолжительность оплаты по больничным листам

Не всегда по длительным больничным соцстрах компенсирует выплату пособий по нетрудоспособности в полном объеме. В ст. 6 закона 255-ФЗ рассмотрены различные случаи, для которых устанавливается разная продолжительность периода оплаты больничного:

Важно! В настоящее время больничные по уходу за детьми до 7 лет, детьми-инвалидами до 18 лет, а также при поствакцинальных осложнениях, ВИЧ и онкологии у детей до 18 лет выдаются на весь период ухода, т. е

без ограничений по срокам (приказ Минздравсоцразвития от 28.11.2017 № 953н). Но имейте в виду, что указанные ограничения сняты лишь на «больничные» сроки, но их по-прежнему нужно учитывать при выплате пособий. Для этого вам необходимо организовать и вести учет дней по оплаченным «детским» больничным.

Правильно заполнить больничный по уходу за ребенком вам поможет образец, который подготовили эксперты «КонсультантПлюс». Получите бесплатный доступ к системе и переходите в материал.

Не всегда код причины нетрудоспособности, проставленный в соответствующей графе, поможет точно определить максимальную продолжительность оплаты пособия. Обычно нужна некоторая дополнительная информация. Но все-таки некоторые случаи понятны и из данного кода.

Почитайте о том, какими бывают коды заболеваний, в публикации «Что означают в больничном листе коды нетрудоспособности».

При возникновении сомнений для определения максимальной оплаты по больничному можно обратиться в медучреждение, выдавшее документ, с запросом о разъяснении нюансов по конкретному листку нетрудоспособности.

Последствия нарушения

Согласно статье 8 Закона об обязательном социальном страховании временной нетрудоспособности несоблюдение больничного режима является одним из оснований для снижения размера пособия по временной нетрудоспособности.

Помимо снижения выплаты по больничному листу могут наступить следующие негативные последствия:

• работодатель посчитает период нахождения на больничном прогулом;
• лист нетрудоспособности будет закрыт раньше времени.

Нужно помнить! В случае, когда работник вернулся к выполнению трудовых обязанностей, не закрыв больничный лист, работодатель не засчитывает дни болезни в качестве временной нетрудоспособности и засчитает весь период отсутствия на работе в качестве прогула. Кроме того, пособие по временной нетрудоспособности не будет выплачено полностью

Поэтому после выздоровления важно прийти на прием и закрыть лист нетрудоспособности

Максимальный срок

В прописано, сколько дней в году можно находиться на больничном взрослому по решению врачебной комиссии, — не более 10 месяцев. Но если это предусматривает программа лечения после операции или травмы — не более 12 месяцев. Но пациент обязан регулярно (каждые 15 дней) проходить осмотр.

ВАЖНО!
Поскольку на лечение иногда направляют в медорганизацию, которая находится в другом населенном пункте, в срок, сколько месяцев оплачивается больничный лист, включают и дни, необходимые для проезда.

Поскольку причины получения листка нетрудоспособности разные, рассмотрим, сколько можно быть на больничном без перерыва на основании приказа Минздрава от 01.09.2020 № 925н и .

Длительность больничного в зависимости от основания его получения

Материалы по теме

Больничный лист по беременности и родам – оформление и оплата