Как применять новые правила медосмотров в 2020 году

Другой комментарий к статье 213 ТК РФ

§ 1. Статья 213 ТК довольно подробно (в отличие от соответствующей ст. КЗоТа) предусмотрела, как проходят работники медицинские осмотры, какие из них необходимо пройти предварительно при приеме на работу, а какие — периодически в течение трудовой деятельности работников. Так, обязательный предварительный медицинский осмотр проходят все несовершеннолетние и лица до 21 года, работники, принимаемые на тяжелые работы и на работы с вредными и (или) опасными условиями труда, на работы, связанные сдвижением транспорта, для определения пригодности работников для выполнения этих работ и предупреждения профессиональных заболеваний. Эти работники далее, также за счет средств работодателя, проходят периодические, а в возрасте до 21 года — ежегодные медицинские осмотры. По медицинским рекомендациям они проходят внеочередные медицинские обследования.

§ 2. В целях охраны здоровья населения, предупреждения и распространения заболеваний предварительные и периодические медицинские осмотры за счет работодателя проходят работники организаций общественного питания, пищевой промышленности и торговли, водопроводных сооружений, лечебно-профилактических и детских учреждений, а также некоторых других работодателей.

§ 3. Перечни вредных и (или) опасных производственных факторов и работ, на которых работники подлежат периодическим и предварительным медицинским осмотрам, как и порядок проведения этих осмотров, определяются и утверждаются в порядке, установленном Правительством РФ.

27 октября 2003 г. принято Постановление Правительства РФ N 646 «О вредных и (или) опасных производственных факторах и работах, при выполнении которых проводятся предварительные и периодические медицинские осмотры (обследования), и порядке проведения этих осмотров (обследований)». Во исполнение данного Постановления издан Приказ Минздравсоцразвития РФ от 16 августа 2004 г. N 83 «Об утверждении Перечней вредных и (или) опасных производственных факторов и работ, при выполнении которых проводятся предварительные и периодические медицинские осмотры (обследования), и Порядка проведения этих осмотров (обследований)».

Органы местного самоуправления в случае необходимости имеют право своим решением вводить дополнительные условия и показания к проведению медицинских обследований работников отдельных организаций (например, для установления очагов вспыхнувшей эпидемии или массовых отравлений).

Сведения о прохождении работниками медицинских осмотров заносятся в медицинскую книжку работника (см. Приказ Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека от 20 мая 2005 г. N 402 «О личной медицинской книжке и санитарном паспорте»).

§ 4. Обязательное психиатрическое освидетельствование не реже одного раза в пять лет в порядке, устанавливаемом Правительством РФ, проходят работники отдельных видов деятельности, где требуется здоровая, крепкая психика, в том числе связанной с источниками повышенной опасности, например на взрывных работах (см. Постановление Правительства РФ от 23 сентября 2002 г. N 695 (в редакции от 1 января 2005 г.) «О прохождении обязательного психиатрического освидетельствования работниками, осуществляющими отдельные виды деятельности, в том числе деятельность, связанную с источниками повышенной опасности (с влиянием вредных веществ и неблагоприятных производственных факторов), а также работающих в условиях повышенной опасности» (СЗ РФ. 2002. N 39. Ст. 3796)). Наряду с ним действует Постановление Правительства РФ от 28 апреля 1993 г. N 377 (в редакции от 23 сентября 2002 г.) «О реализации Закона Российской Федерации «О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании» вместе с Перечнем медицинских психиатрических противопоказаний для осуществления отдельных видов профессиональной деятельности и деятельности, связанной с источниками повышенной опасности (САПП РФ. 1993. N 18. Ст. 1602).

§ 5. Орган Госсанэпиднадзора каждого района (станция) совместно с администрацией и профсоюзным органом ежегодно определяют на каждом промышленном предприятии района контингенты работников, подлежащих периодическим медицинским осмотрам.

На основании решения санэпидстанции района администрация составляет список работников, подлежащих периодическому медицинскому осмотру, и утверждает его приказом с указанием сроков осмотра.

Отказ работника пройти периодический медицинский осмотр является нарушением трудовой дисциплины. Такого работника органы санэпиднадзора могут отстранить от работы, а при повторном отказе администрация может его уволить (см. п. 5 ст. 81 ТК и комментарий к ней).

Виды медосмотров работников

В соответствии с нормами трудового законодательства, а именно стат. 212 ТК РФ, работодатель обязан обеспечить соблюдение безопасных трудовых условий и создать систему охраны труда на предприятии. В частности, это касается и организации за счет собственных финансов медицинских осмотров различного назначения. При этом запрещается допуск сотрудников к выполнению своих рабочих обязанностей без прохождения ими медосмотров или психиатрических освидетельствований, а также при наличии соответствующих противопоказаний.

Подобные лечебно-профилактические мероприятия (ЛПМ) проводятся в целях сохранения здоровья и жизни персонала согласно нормам охраны труда. Порядок, частота и документооборот действий зависят от назначения и цели ЛПМ. Так, в настоящее время существуют следующие виды осмотров.

Виды мед осмотров по ФЗ № 323 от 21.11.11 г.:

1. Предварительные – проводятся еще на этапе поступления специалиста на официальную работу ради установления фактического состояния здоровья человека. Такие мероприятия обязательны, если трудоустройством заняты работники определенных специальностей, к примеру, военные служащие или лица, устраивающиеся на работу в опасных/вредных трудовых условиях. Среди перечня документов, получаемых у кадровика, значится и мед заключение. А для прохождения такого вида осмотра потребуется направление от работодателя с указанием класса вредности. Если физлицо отказывается проходить осмотр, работодатель не вправе принимать его на должность, так как требования по охране труда в этом случае не соблюдаются. Кроме того, предварительные осмотры требуются при приеме на обучение согласно ч. 7 стат. 55 ФЗ № 273 от 29.12.12 г.
2. Периодические – проводятся уже при выполнении работниками своих должностных обязанностей, то есть непосредственно во время занятости у работодателя. Главная цель таких ЛПМ – установление соответствия состояния здоровья специалиста занимаемой должности и выполняемым функциям. Именно с помощью периодических осмотров можно своевременно выявить начало заболевания, обнаружить ранние признаки вредного воздействия трудовых условий, сформировать группы риска, обнаружить те заболевания, которые относятся к медицинским противопоказаниям и являются причинами для отстранения от занимаемой должности. Кроме того, на основании заключений периодических осмотров врачи назначают реабилитационные лечебные мероприятия, направленные на восстановление трудоспособности сотрудника и сохранение его здоровья. Частота освидетельствования регламентируется на законодательном уровне и зависит от характера занятости и занимаемой должности. Так, отдельные категории перечислены в стат. 213 ТК. Это, к примеру, работники транспортной сферы и пищевой промышленности, сотрудники общепита и детских учреждений и т.д.
3. Внеочередные или внеплановые – такие осмотры выполняются вне общеустановленной периодичности проведения. Преимущественно, причиной подобных мероприятий могут являться личные просьбы работников или решение работодателя на основании имеющихся мед. заключений с целью установления наличия заболевания. Разовое прохождение внеочередных осмотров обязательно по предписанию территориальных органов Роспотребнадзора РФ в случае неблагоприятной эпидемиологической или санитарной обстановки. Допустим, во время отравлений в школьных учреждениях.
4. Предсменные/послесменные, предрейсовые/послерейсовые – для отдельных категорий работ требуется более частое проведение осмотров, нежели в общих случаях. Так, водители обязаны проходить ежедневное освидетельствование перед допуском к управлению транспортным средством для выявления фактов наличия заболеваний и определения состояния здоровья. Такие предсменные или же предрейсовые осмотры носят постоянный характер и дают основания ответственным лицам сделать вывод о допуске на текущую смену. В том числе оценивается возможность токсического, алкогольного или наркотического опьянения. После смены/рейса, в конце рабочего дня выполняется аналогичный осмотр с обязательной фиксацией влияния вредных производственных факторов трудовых условий на состояние здоровья человека.

Обзор документа

Работники, непосредственно обслуживающие объекты электроэнергетики, проходят обязательные периодические медосмотры. По требованию работодателя могут проводиться предсменные медосмотры для установления факта употребления алкоголя, наркотического средства или психотропного вещества.

Регламентирован порядок проведения таких обследований. Для этого привлекается медорганизация, имеющая лицензию на такого рода деятельность. Периодические осмотры организуются не реже 1 раза в 2 года (для лиц в возрасте до 21 года — ежегодно). Их цель — профилактика, своевременное выявление профессиональных и общих заболеваний, при которых противопоказано дальнейшее продолжение работы. Также в их ходе устанавливаются ранние признаки воздействия вредных (опасных) производственных факторов, формируются группы риска. Возможны внеочередные осмотры на основании медзаключения.

На периодический медосмотр работника направляет работодатель. Определен перечень документов, представляемых сотрудником в медорганизацию. Результаты осмотра вносятся в специальную карту. При подозрении на профзаболевание работника направляют в центр профпатологии на экспертизу для установления связи заболевания с профессией.

Предсменные осмотры на предмет опьянения проводят за 30 мин. до начала работы. В их ходе проверяется наличие паров алкоголя в выдыхаемом воздухе, оцениваются внешний вид и поведение лица, измеряются давление и пульс. Могут проводиться и другие исследования. Если прибор индикации алкоголя дал положительный результат, привлекают 2-х свидетелей и проводят повторное исследование через 20-30 мин. В случае, когда приборы 2-х видов дали положительный результат, проводится контроль трезвости. Он включает клиническое обследование и лабораторную диагностику биологических сред работника (выдыхаемого воздуха и мочи). Результаты заносятся в протокол.

Медработник обязан сообщить работодателю о выявлении признаков опьянения. Также он информируется обо всех случаях отказа от прохождения медосмотра (в том числе периодического) и необходимости отстранения сотрудников от работы при заболевании (травме).

Для просмотра актуального текста документа и получения полной информации о вступлении в силу, изменениях и порядке применения документа, воспользуйтесь поиском в Интернет-версии системы ГАРАНТ:

Типы медицинских осмотров работников

В зависимости от периодичности существует три вида обследований.

Типы медицинских осмотров

Обязательный предварительный медицинский осмотр

Предварительный медицинский осмотр работников является разовой процедурой перед принятием в штат предприятия. Кандидат получает направление от работодателя или проходит обследование в качестве обязательного этапа составления трудового контракта. На основании неудовлетворительных результатов соискателям отказывают.

Пройти предварительный, а по принятию в штат — ежегодный плановый медосмотр нужно:

• кандидатам на работу, не достигшим 18 лет;
• соискателям, планирующим выполнять тяжелые или опасные работы;
• претендентам на трудоустройство в районах Крайнего Севера;
• спортсменам, пилотам, водителям, машинистам;
• служащим рядов МЧС, таможни, судьям;
• работникам железнодорожного сообщения.

Организации, пренебрегшие данным правилам, привлекаются к административному штрафу. Для остальных категорий бизнеса прохождение медосмотра остается на усмотрение руководства.

Важно! Когда соискатель не подходит по причине состояния здоровья, отказ направляется в письменной форме. При несогласии пройти осмотр для подписания трудового контракта начальство имеет право отказа в трудоустройстве.

Периодический медосмотр работников

В процессе медицинского обследования специалисты проводят анализы и тестирования, различные для профессий, возрастов, полов. Ряд процедуры обязаны проходить все работники. К ним относятся осмотр у терапевта, невролога, хирурга, окулиста, сдача общих анализов крови, мочи, флюорографию, а также ЭКГ. Результат освидетельствования заносится в медкнижку.

Процедура прохождения медосмотра каждый год обязательна для:

• работников производства, связанного с вредными или опасными факторами;
• сотрудников предприятия общепита;
• людей, занимающихся работами на высоте;
• медиков, представителей санстанций, специалистов фармацевтики;
• персонала образовательных учреждений;
• граждан, работающих в области птицеводства, животноводства и водоканалов.

Периодические обследования проходят сотрудники до 21 года, водители, машинисты и пилоты перед заступлением на смену.

На заметку! Организации, персонал которых проводит за компьютером более 50% рабочего времени, могут заказывать выездной медицинский осмотр. Его результаты приравниваются к «обычному».

Внеочередной медосмотр работников

Законодательство РФ не устанавливает четкий порядок проведения медосмотра вне очереди. Его может проходить сотрудник по собственной инициативе при подозрениях ухудшения состояния здоровья. Чаще всего эти причины связаны с профессиональной деятельности.

Представители медицинского учреждения могут дать рекомендации при прохождении внепланового обследования после периодического. Поводом является дополнительная экспертиза или медосмотр, инициированный специалистами по охране труда, которые подозревают, что на работе резко ухудшились условия, а ежегодный анализ выявил подозрительную симптоматику.

Комментарий к Ст. 213 ТК РФ

1. Для лиц, поступающих на перечисленные в настоящей статье 213 ТК России виды работ, является обязательным, с целью определения пригодности работников к выполнению поручаемой работы, прохождение как предварительных, так и периодических медицинских осмотров, проводимых за счет средств работодателя.

2. Постановлением Правительства РФ от 27 октября 2003 г.

N 646 «О вредных и (или) опасных производственных факторах и работах, при выполнении которых проводятся предварительные и периодические медицинские осмотры (обследования), и порядке проведения этих осмотров (обследований)» (СЗ РФ. 2003.

N 44. Ст.

4313) установлено, что вредные и (или) опасные производственные факторы и работы, при выполнении которых проводятся предварительные и периодические медицинские осмотры (обследования), а также порядок их проведения утверждаются Минздравсоцразвития России.

3. 16 августа 2004 г. был издан Приказ Минздравсоцразвития России N 83 «Об утверждении перечней вредных и (или) опасных производственных факторов и работ, при выполнении которых проводятся предварительные и периодические медицинские осмотры (обследования), и порядка проведения этих осмотров (обследований)» (БНА РФ. 2004. N 38). Им утверждены:

— Перечень вредных и (или) опасных производственных факторов, при выполнении которых проводятся предварительные и периодические медицинские осмотры (обследования), — Приложение N 1;

— Перечень работ, при выполнении которых проводятся предварительные и периодические медицинские осмотры (обследования), — Приложение N 2;

— Порядок проведения предварительных и периодических медицинских осмотров (обследований) работников, занятых на вредных работах и на работах с вредными и (или) опасными производственными факторами, — Приложение N 3.

4. В части определения медицинских противопоказаний при допуске к работам с вредными факторами, состава специалистов и объема лабораторных исследований, необходимых при проведении осмотров, а также утвержденного списка профессиональных заболеваний продолжает действовать Приказ Минздравмедпрома РФ от 14 марта 1996 г.

N 90 «О порядке проведения предварительных и периодических медицинских осмотров работников и медицинских регламентах допуска к профессии» (М., 1996).

Мнение эксперта
Михайлов Владислав Иванович
Юрист с 6-летним стажем. Специализируется в области семейного права. Знает о законе все.

5. По решению органов местного самоуправления могут вводиться в случае необходимости дополнительные условия и показания к проведению обязательных медицинских осмотров (обследований) у отдельных работодателей.

6. В отношении отдельных категорий работников проводятся психофизиологические обследования — см., например, Постановление Правительства РФ от 1 марта 1997 г.

N 233 «О Перечне медицинских противопоказаний и Перечне должностей, на которые распространяются данные противопоказания, а также о Требованиях к проведению медицинских осмотров и психофизиологических обследований работников объектов использования атомной энергии» (СЗ РФ. 1997.

N 10. Ст.

1176).

7. Порядок прохождения обязательного психиатрического освидетельствования определяется Правилами прохождения обязательного психиатрического освидетельствования работниками, осуществляющими отдельные виды деятельности, в том числе деятельность, связанную с источниками повышенной опасности (с влиянием вредных веществ и неблагоприятных производственных факторов), а также работающими в условиях повышенной опасности, утвержденными Постановлением Правительства РФ от 23 сентября 2002 г.

N 695 (СЗ РФ. 2002.

N 39. Ст.

3796).

8. При проведении таких медицинских осмотров применяется Перечень медицинских психиатрических противопоказаний для осуществления отдельных видов профессиональной деятельности и деятельности, связанной с источником повышенной опасности, утвержденный Постановлением Правительства РФ «О реализации Закона Российской Федерации «О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании» от 28 апреля 1993 г.

N 377 (САПП. 1993.

N 18. Ст.

1602).

9. Организация медицинских осмотров некоторых категорий работников (транспорта, по хранению и уничтожению химического оружия, спасателей и др.) с учетом специфики производства и труда регулируется специальными актами (см. также комментарий к ст. 328 ТК РФ).

Категории работников, обязанных проходить медосмотры согласно ТК РФ

Некоторые сотрудники в силу специфики их трудовых обязанностей должны проходить врачебные осмотры. К таковым относятся, прежде всего, перечисленные в ст. 213 ТК РФ работники.

Во-первых, к ним относятся лица, работающие во вредных и/или опасных условиях, что означает:

1. На работе присутствуют вредные или опасные факторы, включенные в специальный перечень, который содержится в Приложении № 1 к Приказу Минздрава РФ «Об утверждении перечней вредных и (или) опасных факторов…» от 12.04.2011 № 302н (далее — приказ № 302н). Это могут быть биологические, физические, химические факторы или факторы трудового процесса (к примеру, физические нагрузки).
2. Сама работа по своему характеру является опасной и включена в соответствующий перечень (приложение № 2 к приказу № 302н). Например, сюда относятся высотные работы и работы на взрывоопасных объектах.

Во-вторых, обязательным медосмотрам подлежат лица, работающие в сфере движения транспорта. Перечень таких сотрудников утвержден Правительством РФ (Постановление от 19.01.2008 № 16). Сюда относятся как лица, непосредственно управляющие транспортом, так и прочие работники, чья работа связана с движением транспорта: диспетчеры, операторы, дежурные и т. д.

В-третьих, медосмотры обязаны проходить сотрудники:

• предприятий, торговли, общепита, пищепрома;
• детских учреждений;
• медицинских организаций;
• водопроводных сооружений.

В КонсультантПлюс есть множество готовых решений, в том числе о том, как организовать периодические медосмотры водителей.  Если у вас еще нет доступа к системе, вы можете оформить пробный онлайн-доступ бесплатно! Вы также можете получить актуальный прайс-лист К+. 

Опасные и вредные производственные факторы по профессиям для медосмотра

Когда труд связан с воздействием неблагоприятных производственных факторов, предварительный медицинский осмотр позволяет заранее определить справится ли претендент на вакансию с предложенной ему работой по своему состоянию здоровья или нет. Периодические медицинские осмотры, проводимые в течение всей трудовой деятельности на данном рабочем месте, помогают предупредить и выявить профессиональные заболевания на ранней стадии, чтобы они не повлекли временную или стойкую утрату работником профессиональной трудоспособности.

По воздействию на организм работающего человека неблагоприятные производственные факторы подразделяют на опасные и вредные. Они в свою очередь имеют не одну классификацию, где каждая типичная группа является критерием для определения периодичности проведения медосмотра по профессии.

Периодичность медосмотров по профессиям регламентирует приказ Минздравсоцразвития от 12.04.2011 № 302н (ред. от 18.05.2020). Приложением №1 к данному приказу утверждается и перечень вредных и/или опасных производственных факторов:

Воздействие перечисленных выше факторов на организм занятого трудом человека обязывает работодателя проводить как предварительные, так и периодические медицинские осмотры (обследования). В связи с этим могут возникнуть следующие взаимосвязанные вопросы, почему это ответственность работодателя, и как определить воздействуют ли вредные и/или опасные производственные факторы на конкретного работника с учётом его рабочего места?

Обязанность организовывать и оплачивать медицинские осмотры, в случае их необходимости, за работодателем закрепляет Трудовой Кодекс РФ. Этот законодательный акт вместе с Федеральным законом «О специальной оценке условий труда» от 28.12.2013 №426-ФЗ и другими нормами устанавливают, что для выполнения требований в области уровня безопасности деятельности работников, работодатель должен организовать процедуру специальной оценки условий труда (СОУТ). В результате которой, будет проведён ряд мероприятий по идентификации вредных и/или опасных факторов производственной среды (трудового процесса) и будет дано заключение об уровне их воздействия на работника с учётом отклонения фактических значений от установленных норм. После того, как будут определены классы (подклассы) условий труда на рабочих местах по степени вредности и/или опасности, можно будет понять, каким категориям работников и с какой периодичностью нужно проходить медосмотр.

Учитывая Приложение №1 к Приказу Минздравсоцразвития от 12.04.2011 № 302н следует рассматривать и Приложение №2, которым утвержден перечень работ и профессий для прохождения медосмотра. Среди них, например:

Важно понимать, что обязанности работодателя по организации и оплате медицинских осмотров одновременно наделяют его и определёнными правами. Так, в случае отказа претендента на вакансию или работника от прохождения медосмотра, работодатель в праве отказать в трудоустройстве или отстранить от работы.