Порядок оплаты больничного листа работающим инвалидам 3 группы

Законодательное регулирование

Оплата листков нетрудоспособности (выплата пособий из средств государственного страхования) регулируется Федеральным законом № 255-ФЗ «Об обязательном социальном страховании на случай временной нетрудоспособности». Нормы закона не устанавливают особых условий в порядке оформления или выплаты пособия для лиц, признанных инвалидами. Взносы в соответствующий фонд перечисляются по общим правилам, действовавшее до января 2015 года положение о пониженных взносах в фонд соцстрахования за работников, имеющих инвалидность, в настоящее время отменена. В 2018 году размер взносов составляет 2,9% от заработной платы граждан России и 1,8% для иностранцев, имеющих разрешение (право) на работу.

4 особенности по срокам выплат больничного листа в 2021

Размер выплат рассчитывается так же, как и в «довирусное» время. По общему правилу расчета больничного листа.

Если работник имеет более 8 лет страхового стажа, размер пособия по нетрудоспособности равен 100% от среднего заработка.

Если стаж работника от 5 до 8 лет – 80% от среднего заработка.

Если же стаж до 5 лет – 60% от среднего заработка.

Деньги на счет работника поступят через 7 дней после оформления листка нетрудоспособности.

За что больничный могут аннулировать

Если пенсионер нарушит режим самоизоляции, больничный лист могут признать недействительным.

Напомним, согласно правилам полной самоизоляции, граждане, входящие в состав группы риска, могут покидать пределы квартиры только в следующих случаях:

– при прямой угрозе жизни и здоровью;

– для получения экстренной медицинской помощи;

– для приобретения продуктов, лекарств и товаров первой необходимости в ближайших магазинах и аптеке;

– для выгула домашних животных не дальше 100 м от дома;

– для выноса мусора.

Расходы по больничному на карантине полностью берет на себя Фонд социального страхования. Работодатель ничего не платит.

Можно ли отказаться от больничного и продолжать ходить на работу?

Нет. Придется выбрать одно из трех: либо вы в отпуске, либо работаете удаленно, либо сидите на больничном.

Передвигаться по городу пожилым людям запрещено и наказуемо – коронавирус наиболее опасен для людей преклонного возраста.

Нужно будет вызвать врача на дом и переоформить больничный по карантину на больничный лист в связи с заболеванием. На размере выплат это никак не скажется: по карантину и заболеванию оплата одинаковая. Так как расчет размера выплаты производится по общим правилам оформления листка нетрудоспособности, разъясняет портал domsovet.tv

Указанная информация касается лиц 65 лет и старше из всех регионов России: Адыгея, Алтай, Башкирия, Бурятия, Дагестан, Ингушетия, КБР, Калмыкия, КЧР, Карелия, КОМИ, Крым, Марий Эл, Мордовия, Саха (Якутия), Северная Осетия (Алания), Татарстан, ТЫВА, Удмуртия, Хакасия, Чечня, Чувашия, Алтайский Край, Забайкальский край, Камчатский край, Краснодарский Край, Красноярский Край, Пермский Край, Приморский край, Ставропольский край, Хабаровский край, Амурская область, Астраханская область, Архангельская область, Белгородская область, Брянская область, Владимирская область, Волгоградская область, Вологодская область, Воронежская область, Ивановская область, Иркутская область, Калининградская область, Калужская область, Кемеровская область, Кировская область, Костромская область, Курганская область, Курская область, Ленинградская область, Липецкая область, Магаданская область, Московская область, Мурманская область, Нижегородская область, Новгородская область, Новосибирская область, Омская область, Оренбургская область, Орловская область, Пензенская область, Псковская область, Ростовская область, Рязанская область, Самарская область, Саратовская область, Сахалинская область, Свердловская область, Смоленская область, Тамбовская область, Тверская область, Томская область, Тульская область, Тюменская область, Ульяновская область, Челябинская область, Ярославская область, города федерального значения — Москва, Санкт-Петербург, Севастополь, Еврейская АО, ХМАО, ЯНАО, Ненецкий и Чукотский АО.

Общий порядок расчета больничного следующий установлен на законодательном уровне.

Алгоритм подсчета:

1. берется общая база доходов работника за последние 2 календарные года, на которые начисляются страховые взносы;
2. полученная сумма делится на 730 (семьсот тридцать) дней;
3. рассчитанная величина – среднедневной заработок;
4. далее определяется % оплаты исходя из продолжительности страхового стажа сотрудника: страховой стаж 8 и более лет – 100%; от 5 до 8 лет – 80%; от 3 до 5 лет – 60%; меньше 6 мес. – больничный лист рассчитывается исходя из МРОТ).

Пример: сотрудник работает на предприятии без малого 5 лет, его доходная база за 2 года равна 335 200,00 руб. Это место работы для него первое, т.е. страховой период находится в интервале, предполагающем 60% оплату среднедневного заработка: 335 200 / 730 = 459,18 руб. * 60% = 275,51 руб.

Таким образом, за каждый день больничного работник получит по 275,51 руб. Первые 3 дня работодатель оплачивает из своих средств: 826,53 руб. Остальные дни – за счет фонда страхования.

Порядок расчета и начисления

При расчете и выплате пособия по краткосрочной нетрудоспособности инвалида необходимо учитывать период подтвержденной должным образом инвалидности в календарном году (если инвалидность назначена работнику не бессрочно, необходимо проверить срок очередного освидетельствования и предоставления работодателю заключения комиссии), а также даты начала и окончания болезни: если они приходятся на разные годы, лимит по количеству дней нетрудоспособности также разделяется.

При заболевании работник-инвалид также обязан принести больничный лист со всеми требуемыми реквизитами. Если за период болезни было оформлено несколько листков нетрудоспособности, при выписке вся информация вносится в последний экземпляр, который работник предоставляет работодателю, а организация передает сведения в Фонд соцстрахования. Расчёт суммы компенсации производится по правилам, применяющимся для всех работников организации.

Как оплачивается?

Работающим

Согласно Постановлению Правительства РФ от 15.06.2007 № 375 «Об утверждении Положения об особенностях порядка исчисления пособий по временной нетрудоспособности», размер выплат в связи в временной нетрудоспособностью работающих пенсионеров рассчитается следующим образом:

1. Расчётный период включает 2021 и 2021 годы. При расчете суммируем весь заработок пенсионера за указанный срок, но сумма не должна превышать предельной величины (за 2021 год составляет 718 000 рублей, за 2021 год 755 000 рублей).
2. Далее находим среднее значение – делим на 24 месяца.
3. Сравниваем полученный результат с МРОТ. В случае, если полученное значение меньше минимального размера оплаты труда (за 2018 год МРОТ составляет 9498 рублей), в расчет берется МРОТ за последний год.
4. Рассчитываем средний заработок в день – делим общую сумму на 730.
5. Вычисляем размер дневного пособия, путем умножения на коэффициент в соответствие со стажем сотрудника:
   • стаж больше 8 лет – 1;
6. от 5 до 8 лет – 0,8;
7. менее 5 лет – 0,6;
8. менее 6 месяцев – МРОТ.
9. Рассчитываем размер больничной выплаты путем умножения размера дневного пособия на количество календарных дней нетрудоспособности.

Пример: суммарный заработок пенсионера за 2016 и 2021 годы составляет 730 000 и 210 000 рублей соответственно. Трудовой стаж составляет 3 года. 21 день – больничный отпуск.

За 2021 год берем максимальное значение 718 000 рублей, за 2017 – 210 000 рублей.

718 000 + 210 000 = 928 000 рублей.

Средний заработок в месяц 928 000/24 = 38 667 рублей. Полученное значение больше МРОТ.

Средний дневной заработок: 928 000/730 = 1271 рубля.

Стаж менее 5 лет, следовательно, коэффициент будет составлять 0,6: 1271·0,6 = 763 рубля.

763·21 = 16 023 рублей.

16 023 рублей – размер выплаты по больничному листу в данном случае.

Размер пособия может быть снижен в соответствие с предписанием ст. 8 № 255-ФЗ, а именно:

• в следствие нарушения сотрудника больничного режима;
• неявка для прохождение медицинского осмотра;
• болезнь (травма), наступившая в следствие алкогольного опьянения.

После увольнения на пенсию

В соответствие с ч.1 ст.15 №255-ФЗ «Об обязательном социальном страховании на случай временной нетрудоспособности», после предоставления больничного листа работодатель обязан произвести выплату пособия в ближайший день зарплаты.

Если плательщиком является территориальный орган ФСС — выплаты производятся в течение 10 дней. При увольнении пенсионера, оплата производится на последнем месте работы, если с момента увольнения прошло не более 30 календарных дней. В случае, когда работник осуществлял уход за больным членом семьи, а не болел сам, оплата производится не будет. В данном случае размер пособия будет составлять 60% от среднего заработка в независимости от трудового стажа.

При предъявлении больничного листа пенсионером, отказывать в оплате нельзя, это будет являться нарушением законодательных норм.

Предприятие полностью производит оплату по листу нетрудоспособности после увольнения пенсионера, за исключением первых трех дней (их оплачивает страховщик), остальное – это исчисление из Фонда социального страхования.

• Пенсионер, который заболел в течении месяца после увольнения, но еще не устроился на новую работу, может обратиться за оплатой в течение полугода. Выплата пособия по болезни – это обязанность работодателя. Бывшему работнику нужно прийти в организацию и предоставить заявление, копии паспорта и трудовой книжки, где последним местом работы числится данное предприятие.
• В случае, если пенсионер к этому моменту встал на учет службы занятости, то официально он – безработное лицо. Тогда оплачивать пособие будет данная служба. На сумму выплаты будет влиять причина увольнения. По собственному желанию или сокращению штата выплаты производятся в течение месяца в зависимости от вышеперечисленных условий.
• Если увольнение произошло по причине ликвидации организации, пенсионер должен самостоятельно подать заявление в территориальные орган ФСС.
• Согласно ст.80 ТК РФ, каждый сотрудник имеет право уволиться во время больничного отпуска. В таком случае, работодатель обязан оплатить отпуск по нетрудоспособности на протяжении 30 дней с момента расчета, а именно после ознакомления бывшего рабочего с документом о расторжении трудовых отношений, в соответствие со ст.5 № 255-ФЗ.

Оплата больничного

Положения закона о соцстрахе регламентируют порядок оплаты дней временной нетрудоспособности по причине ухода за больным ребёнком. Так, в статье 7 этого нормативно-правового документа размер выплат увязывается со страховым стажем и вариантом лечения ребёнка:

• 100% при страховом стаже от 8 лет;
• 80% при стаже работы 5-8 лет;
• 60%, если период официального трудоустройства не превышает 5 лет;
• Амбулаторно – первые десять дней с учётом трудового стажа, все последующие – в размере 50% от дневного заработка;
• Стационарно – все дни с учётом продолжительности страхового стажа.

Статья 14 ФЗ-255 определяет общий алгоритм проведения расчётов для определения величины положенных выплат по уходу за ребёнком-инвалидом:

1. В расчётах учитывают суммарный заработок сотрудника за последние два календарных года, при необходимости допустимо предоставление справки о доходах от предыдущего работодателя;
2. В общей сумме не учитывают те выплаты, с которых отчисления в ФСС не производились – отпуск по беременности и родам, по уходу за ребёнком до трёх лет и пр.;
3. Величину дохода за каждый год сравнивают с предельно допустимой базой, законодательно установленной для этого календарного периода – на 2016 год годовой доход не может превышать 718 тыс. руб., за 2017 год не больше 755 тыс. руб.;
4. Суммарный доход делят на 730 календарных дней, если не было исключаемых периодов, в противном случае будет фигурировать другая величина, соответствующая количеству учитываемых в предшествующем периоде дней;
5. Средний дневной заработок умножают на коэффициент по страховому стажу сотрудника – 100%, 80% или 60%;
6. Скорректированную по стажу величину умножают на количество дней по листку нетрудоспособности, включая праздничные и выходные дни;
7. С полученной суммы удерживают НДФЛ по ставке 13% и производят перечисление работнику.

Нюансы при оплате больничных с учётом стажа работы и формы лечения логичнее проиллюстрировать примерами:

1. Сотрудница Е. провела 14 дней в стационаре с ребёнком-инвалидом 5 лет. Стаж её работы составляет 7 лет, а суммарный доход за два календарных года равен 655 тыс. руб. В этом случае бухгалтер произведёт следующие вычисления:

• Средний дневной заработок 655000/730=897,26 руб.;
• С учётом страхового стажа 897,26*80%=717,81 руб.;
• Начисленное пособие 717,81*14=10049,34 руб.;
• «На руки» 10049,34–10049,34*13%=8742,93 руб.;

2. Сотрудник П. 10 дней ухаживал за несовершеннолетним инвалидом, получающим амбулаторное лечение. Его стаж работы составляет 11 лет, а доход составил в 2016 году 730 тыс., а в 2017 году – 765 тыс. руб. Вычисления бухгалтера в этом случае будут выглядеть так:

• Средний дневной заработок 1473000 (максимально возможный доход за эти два года)/730=2017,81 руб.;
• С учётом страхового стажа 2017,81*100%=2017,81 руб.;
• Начисленное пособие 2017,81*10=20178,10 руб.;
• «На руки» 20178,10–20178,10*13%=17554,95 руб.;

3. Сотрудница В. 14 дней находилась дома с ребёнком-инвалидом. Её доход за два года составил 685 тыс. руб., а стаж работы превышает восьмилетний период.

В бухгалтерии её лист нетрудоспособности будет обсчитан следующим образом:

Средний дневной заработок 685000/730=938,36 руб.;

С учётом страхового стажа:

• 938,36*100%=938,36 руб. – за первые 10 дней больничного;
• 938,36*50%=469,18 руб. – за оставшиеся дни больничного;

Начисленное пособие:

• 938,36*10=9383,60 руб.;
• 469,18*4=1876,72 руб.;
• 9383,60+1876,72=11260,32 руб.;

«На руки» 11260,32–(11260,32*13%)=9796,48 руб.

Кому вообще не положены выплаты по больничному

Листок временной нетрудоспособности – в обиходе «больничный» – выдается не только для предоставления работодателю с целью начисления выплат. В ряде случаев, предусмотренных нормативными актами, дни, указанные в таком листке, вообще не могут быть оплачены, потому что на это не имеет права его держатель.

По законодательству российской Федерации не оплачивается листок временной трудоспособности, выданный:

• работникам, трудящимся не по трудовому договору, а по гражданско-правовому;
• официально не трудоустроенным гражданам РФ;
• с ошибками и погрешностями в заполнении (вносить исправление могут только подписавшие листок врачи);
• неправомерно, то есть сфальсифицированный или недействительный, например, старого образца, с подделанными подписями, печатями (за такое руководство вправе привлечь к ответственности).

К СВЕДЕНИЮ! Не будет оплачен просроченный больничный листок – его можно предъявить лишь в течение полугода после даты, указанной в нем как день выхода на работу.

Порядок расчета среднего заработка

Как упоминалось выше, среднедневной заработок складывается из суммы доходов, полученной сотрудником в 2-х годах, предшествовавших году обращения за пособием. Иными словами, в 2021 году доходная база берется за 2021 и 2021 годы.

Считаются все доходы, полученные у всех работодателей. Условие – договорные отношения должны носить официальный характер и с заработной платы работников все работодатели перечисляют страховые взносы в Фонд соцстрахования РФ.

Встречаются ситуации, когда в указанном периоде у работника отсутствует доходная база. Например, работница находилась в отпуске по БиР либо по уходу за ребенком. Тогда она на основании статьи 14 пункта 1 Федерального закона №255 имеет право написать заявление и выбрать для исчисления среднедневного заработка предшествующие календарные годы (где был доход). Единственным условием является факт увеличения суммы больничного в большую сторону (по сравнению с рассчитанным по МРОТ).

При определении среднего заработка бухгалтерия руководствуется статьей 14 закона №255-ФЗ. При этом полученный результат сравнивается с актуальным на момент начисления пособия МРОТ.

Пример: сотрудник имеет доходную базу за 2018-2019 гг. 274,7 тыс.руб. Определяем среднедневной заработок: 274 700 / 730 = 376,3 руб. Посчитаем среднедневной заработок из расчета МРОТ: 12 130 (с 01.01.2020г.) * 24 месяца = 291 120 / 730 = 398,79 руб.

Многих работников интересует вопрос: сколько процентов оплачивается больничный лист. Сотрудник получает 100% при страховом стаже, превышающем 8 лет. Стаж от 5 до 8 лет оплачивается в размере 80%, от 3 до 5 лет – 60%, менее 6 мес. – из расчета МРОТ.

Важно! Уволенным сотрудникам лист временной нетрудоспособности всегда оплачивается в размере 60% от фактического среднедневного заработка (при соблюдении необходимых для оплаты условий)

Существующие ограничения при оплате больничного

Оплата листов нетрудоспособности на предприятии происходит в соответствии с законодательством РФ, которое предусматривает ряд ограничений.

1)​ Доходная база за 2020-2021 гг. должна быть не выше предельно допустимой величины. Это положение прописано в статье 14 пункте 3.2 №255-ФЗ. За 2021г. – 865 000 руб, за 2021 г. — 912 руб.

Таким образом, верхний предел доходов для любого работника (по каждому месту работы), которому начисляют больничный в 2021 г., составит 865 000 +912 000 = 1 777 000 руб. и среднедневной заработок – 2 434, 25 руб. (865 000 + 912 000 / 730).

2)​ Присутствие в листе нетрудоспособности отметки о нарушении больным режима. Например, пациент самовольно ушел из стационара. Дата нарушения режима является моментом, с которого сумма среднедневного заработка исчисляется из минимального размера оплаты труда.

3)​ Ограничения в соответствии с продолжительностью страхового стажа (проценты рассмотрены выше).

4)​ Пособие по уходу за больными родственниками имеет ряд ограничений по срокам оплаты в соответствии со статьей 6 пунктом 5 №255-ФЗ. Существует зависимость от возраста больного родственника, более наглядно размеры больничного пособия представлены в таблице.

Амбулаторный уход за больным ребенком оплачивается в следующем порядке:

1. первые 10 дней оплачиваются по среднедневному заработку, скорректированному согласно продолжительности страхового стажа;
2. последующие (начиная с 11-го дня) дни – 50% от среднедневного заработка на основании статьи 7 пункта 3 №255-ФЗ.

Срок оплаты листа временной нетрудоспособности

Начисленный в бухгалтерии больничный лист оплачивается работнику в день выдачи заработной платы на предприятии.

Если нарушаются сроки оплаты больничного листа работодателем, работник вправе обратиться с жалобой в трудовую инспекцию, прокуратуру или суд. При составлении жалобы необходимо кратко изложить суть дела и приложить доказательства неправомерности действий работодателя.

Подтверждением того, что нарушены сроки оплаты больничного листа, могут быть следующие документы:

• копия больничного листа;
• копия трудового договора;
• расчетный лист с начисленной суммой;
• копия ведомости или выписка со счета пластиковой карты (при безналичных расчетах с персоналом);
• иные документы.

Как оплачивается

Согласно действующему законодательству, работнику с установленной инвалидностью могут оплатить пособие по временной нетрудоспособности только за определенный временной промежуток в календарном году.

Продолжительность болезни, которая оплачивается работнику с инвалидностью, не должна превышать 4 месяцев подряд или суммарно 5 месяцев за календарный год. Исключением является заболевание туберкулезом. В последнем случае пособие платится до дня, когда будет восстановлена трудоспособность или до того дня, когда сотруднику будет пересмотрена присвоенная группа инвалидности из-за туберкулеза.

Данные лимиты в отношении выплачиваемых пособий инвалидам начинают действовать после установки работнику инвалидности. То есть до того, как работник был направлен на прохождение экспертизы, больничный оплачивается ему в полном размере.

Четырехмесячный лимит распространяется на один страховой случай. При этом не имеет значения количество выданных больничных. Хотя в 255-ФЗ не содержится конкретизации по вопросу исчисления указанных сроков, но мнение специалистов ФСС таково: если инвалиду по определенному заболеванию или травме требуется длительное лечение и ему выдали несколько больничных листков, то считается, что это единый страховой случай и применяется четырехмесячный предельный период.

Согласно пояснениям сотрудников ФСС, четыре месяца истекут в тот же день 4 месяца болезни, в который был выдан больничный. Например, с 1 августа по 1 декабря. Но если такой день отсутствует, то учитывается последний день 4 месяца. Например, с 31 июля до 30 ноября.

Пятимесячные лимиты за календарный год применяются по больничным листам, которые были выданы по разным страховым случаям. Например, работник ушел на больничный на месяц, потом отработал две недели и снова заболел на полгода. В этом случае ему оплатят только 5 месяцев.

На практике возникают такие ситуации, что работнику дали больничный на 5 месяцев по одному страховому случаю. Руководствуясь нормами закона, работодатель оплатил ему больничный за 4 месяца. Затем работник ушел на больничный еще на три месяца. Нужно ли оплачивать ему еще 1 месяц до достижения лимита в компенсации в 5 месяцев за год? В ч. 3 ст. 6 255-ФЗ содержится четкий ответ на этот вопрос: пособие компенсируется с учетом одного из указанных лимитов – либо не более чем за 4 месяца подряд, либо за 5 месяцев за год. Таким образом, ничего доплачивать такому сотруднику не нужно, так как он уже реализовал свое право на получение оплаты за 4 месяца подряд.

Стоит учитывать, что в указанные 4- и 5-месячные лимиты не входят периоды нетрудоспособности из-за необходимости ухода за больным членом семьи (несовершеннолетним ребенком), карантина самого сотрудника или ребенка в возрасте до 7 лет (который ходит в детский сад), протезирования, долечивания в санатории после стационара.

Таким образом, максимальные 4- и 5-месячные периоды по оплате больничного для инвалида распространяются только на случаи выплаты пособия по болезни или травме самого сотрудника (согласно п. 6 ст. 8 ФЗ-255).

Также важно учитывать, что предельные лимиты по выплатам инвалидам установлены в отношении определенного календарного года. То есть в них попадают только те периоды нетрудоспособности, которые приходятся на определенный год

Например, если больничный был открыт в одном году, но перешел за рубеж в 1 января, то дни заболевания до 1 января попадают в прошлый год, после – в лимит того года, в котором был закрыт лист нетрудоспособности.

Определенные особенности есть в случае, если женщина-инвалид уходит в отпуск по беременности и родам. В этом случае лимиты не действуют, и женщине оплачивается больничный лист в полном размере как 100% от среднего заработка.

Сроки оформления больничного не зависят от группы инвалидности, только от течения беременности и родов. Так, при нормальной беременности срок больничного составляет 140 дней. Если беременность многоплодная, то предоставляется максимальный срок больничного – 194 дня. Если роды прошли с осложнениями (например, путем кесарева сечения), то женщине предоставляется больничный на 156 дней.

Если болеет ребенок

Больничный актуален для молодых мам, так как дети часто болеют в садах во время адаптации. В этом случае одному из родителей потребуется обратиться в медицинское учреждение к педиатру, который и будет открывать лист. Оплата осуществляется за счет работодателя и ФСС по общим правилам. На продолжительность компенсируемого периода в год, напрямую влияет возраст ребенка:

• От 0 до 7 лет. Мама дошкольника имеет право проводить на больничном не более 60 дней в год, или 90, если патология серьезная.
• От 7 до 15 лет. В год можно брать больничный не больше чем на 45 дней, независимо от того, на сколько раз они будут разбиты, именно такое количество и оплачивается.
• От 15 до 18 лет. До 120 дней, при условии, что ребенок инвалид.

Если у ребенка подтвержденный диагноз ВИЧ, то ограничений по больничному не существует. Регулирует условия оплаты и число дней в году Федеральный закон № 255, по каждому отдельному страховому случаю. Периодически в него вносятся изменения, поэтому указанные значения могут корректироваться.

Максимальная продолжительность больничного листа после операции в 2021 году

По новым правилам

длительность нахождения на лечении после хирургического вмешательства можно обобщить в следующей таблице:

Вне зависимости от того, какой орган был прооперирован, организм человека нуждается в восстановлении, во время которого работник должен находиться в обстановке, способствующей полной реабилитации. Этот процесс происходит сначала в стационаре, затем — амбулаторно.

В соответствии с больничным листом определяется размер пособия. Оплачивается он по общим правилам: первые три дня после операции оплачивает работодатель, все последующие — ФСС.