Выплаты пособия по больничному листу и фсс: бланк заявления и справка для расчёта

Перечень документов для назначения пособий от ФСС

Все документы, необходимые для назначения пособий, ФСС принимает по описи.

Обратите внимание: речь идет именно об оригиналах, а не о копиях. Опись всех бумаг составляется в двух экземплярах

Один остается в ФСС, второй – с пометкой о приеме, возвращается страхователю. На нем должны быть дата, ФИО и подпись специалиста ФСС

Опись всех бумаг составляется в двух экземплярах. Один остается в ФСС, второй – с пометкой о приеме, возвращается страхователю. На нем должны быть дата, ФИО и подпись специалиста ФСС.

После назначения пособий оригиналы документов возвращаются страхователю, исключение – пособие по временной нетрудоспособности в связи с несчастным случаем на производстве или профзаболеванием, а также документы по оплате дополнительного отпуска.

При возврате документов на экземпляре описи отделения Фонда страхователь ставит о Перечень документов для получения пособий

Образцы заявлений есть на сайте фонда и на нашем сайте здесь.

Подробнее на эту тему:

Чтобы получить больничный, нужно написать заявление

Как работает система электронных больничных листов

Работник, убедившийся в нетрудоспособности, направляется в медицинское учреждение для оформления больничного. После осмотра и установления диагноза пациент выбирает вариант больничного листа и подписывает согласие. Врач заполняет электронный бланк нетрудоспособности и передает пациенту двенадцатизначный идентификационный номер электронного листа нетрудоспособности. Пациент отдает его работодателю.

Когда лечение заканчивается, электронный лист подписывают врачи и медицинское учреждение с использованием неповторимой цифровой подписи. Далее файл направляется в ФСС. Из ФСС он попадает к работодателю, который проверяет файл и подтверждает личной криптографической подписью. В итоге работнику переводится пособие по болезни.

База виртуальных больничных связана с базой карт пациентов. Информация о пациенте, заносимая в базу:

• ФИО, место и год рождения;
• занятость;
• группа крови и резус-фактор;
• врожденные и хронические заболевания;
• сведения об аллергических реакциях.

Сведения из медицинской карты используются для автоматического заполнения части полей, оставшиеся поля заполняет медик, работая в программе с образом листа. После заполнения, оформления и закрытия бланк подписывает лечащий врач личной криптографической подписью. В заключение образ больничного отправляется на хранение в государственную среду информации отдела здравоохранения.

Сервис «Пособия ФСС»: для кого и чем удобен?

Сервис «Пособия ФСС» позволяет участникам пилотного проекта создавать и отправлять документы в Фонд социального страхования для выплаты пособия. Допустим, ваша организация к ним относится.

1. Если вы еще не работаете в Экстерне, вы можете подключиться к системе и автоматически получить доступ к сервису «Пособия ФСС». Это позволит формировать документы без ошибок, чтобы ФСС принял их с первого раза. Сервис доступен на всех тарифных планах системы, в том числе на тарифе «Малый бизнес». Для новых пользователей есть «Тест-драйв» — возможность пользоваться системой Контур.Экстерн и сервисом «Пособия ФСС» бесплатно на протяжении трех месяцев.

Посмотрите, как легко формировать листы нетрудоспособности:

В чем плюсы для бухгалтера?

Сервис «Пособия ФСС» значительно упростил ежедневную работу многих бухгалтеров. Он позволяет легко взаимодействовать с ФСС России:

1. Формировать документы без ошибок, чтобы ФСС принял их с первого раза. Просто зайдите в загруженный документ и нажмите «Проверить и отправить в ФСС». Система автоматически проверит документы на правильность перед отправкой. Если будут обнаружены ошибки, их можно будет легко исправить прямо в сервисе.
2. Экономить время — не надо несколько раз вводить одни и те же данные. Сервис запоминает их и автоматически подставляет при создании новых документов, а также при подготовке отчетности в ПФР. Вам будет доступен удобный КЛАДР с функцией автоподстановки, справочник больниц, а также актуальный справочник банков, регулярно обновляемый с сайта ЦБ РФ.
3. Просто импортировать данные в сервис «Пособия ФСС». Загружайте по одному клику реестры из любых программ.
4. Отправлять документы на шлюз ФСС и отслеживать их статус: на каком этапе обработки находится документ и отправлен ли он на рассмотрение в региональное отделение. Вам не придется ждать почту или звонить в ФСС.
5. Получать квитанцию по каждому сотруднику, а не оптом. Формируя документы в других программах, вы рискуете столкнуться с такой ситуацией. Представьте, что вы отправляете в ФСС один файл сразу по нескольким сотрудникам и допустили ошибку по одному из них. В таком случае на весь файл придет отрицательный протокол, и пока вы не исправите эту маленькую ошибку, пособие не получит ни один из сотрудников. Сервис «Пособия ФСС» формирует отдельный документ по каждому сотруднику и не допустит подобных ситуаций.
6. Удобно работать с отправленными документами. Вся история документооборота по конкретному документу хранится в одном месте. Квитанции и протоколы ошибок можно просмотреть, скачать и распечатать. Также предусмотрена возможность распечатать список всех отправленных документов за любой месяц.
7. Быть уверенным в защите данных: все данные защищены и хранятся на защищенном сервере, который соответствует требованиям закона № 152-ФЗ «О персональных данных».

Максимальный срок

В прописано, сколько дней в году можно находиться на больничном взрослому по решению врачебной комиссии, — не более 10 месяцев. Но если это предусматривает программа лечения после операции или травмы — не более 12 месяцев. Но пациент обязан регулярно (каждые 15 дней) проходить осмотр.

ВАЖНО!
Поскольку на лечение иногда направляют в медорганизацию, которая находится в другом населенном пункте, в срок, сколько месяцев оплачивается больничный лист, включают и дни, необходимые для проезда.

Поскольку причины получения листка нетрудоспособности разные, рассмотрим, сколько можно быть на больничном без перерыва на основании приказа Минздрава от 01.09.2020 № 925н и .

Длительность больничного в зависимости от основания его получения

Материалы по теме

Больничный лист по беременности и родам – оформление и оплата

Ответственность за задержку выплат

В общих случаях, первые три дня болезни оплачивает работодатель, а оставшийся период – Фонд социального страхования. Нередки ситуации, когда начисление пособия по временной нетрудоспособности осуществляется не в установленные законом сроки. В этом случае у сотрудников возникает вопрос, несет ли работодатель ответственность за задержку выплаты денежной компенсации. Однозначный ответ дать трудно.

Если пособие не выплачено в срок из-за того, что руководитель компании вовремя не передал данные в ФСС, или не выделил деньги из бюджета предприятия, то организацию привлекают к ответственности.

Если же виновником задержки выступает фонд Соцстраха, тогда работодателю получится избежать наказания. В этом случае за инцидент отвечают сотрудники ФСС. Если в задержке выплаты пособия по болезни виновато руководство фирмы, тогда его через суд можно привлечь к ответственности по статье №5.27 КоАП России.

Будет наложен штраф. Его размер зависит напрямую от того, совершалось ли подобное правонарушение ранее. Если больничный не был оплачен впервые, тогда предприятию придется заплатить от 30000 до 50000 рублей, а должностному лицу – 10000-20000 рублей. Повторное правонарушение грозит для организации штрафом в размере от 5000 до 100000 рублей.

Должностному лицу придется оплатить 20000-30000 рублей. Если суд признает руководство предприятия виновным, то оно обяжет его произвести оплату больничного листа сотрудника в законном порядке. Подчиненный вправе дополнительно потребовать от работодателя определенной денежной суммы в качестве компенсации морального вреда.

Делается это в судебном порядке. В соответствии со статьей №236 ТК РФ, сотруднику положена компенсация за каждый день задержки пособия. Если работодатель отказывается ее выплачивать, то данный вопрос также решается через суд.

Если пособие по болезни не было выдано в срок, то действовать нужно следующим образом:

1. обратиться в бухгалтерию предприятия и узнать причину отсутствия начисления. Если ответ будет необоснованный, то стоит подать заявление руководителю с требованием выплатить пособие по болезни;
2. при отсутствии положительного результата составить и направить жалобу в Трудовую инспекцию;
3. если это не поможет, то следует обратиться в судебную инстанцию. Для этого надо написать исковое заявление и оплатить государственную пошлину. Заранее рекомендуется сформировать хорошую доказательную базу. В нее могут входить такие документы: копии справки о временной нетрудоспособности, трудового договора, выписки со счета зарплатной карточки. Необходимо будет принять участие в заседаниях суда. В результате разбирательства будет установлено и наказано виновное лицо.

Мнение эксперта
Ирина Васильева
Эксперт по гражданскому праву

В общем случае, виновным в задержке выплаты пособия по болезни выступает руководство предприятия. Так как обычно работодатель выплачивает из личного бюджета деньги сотруднику, а потом все затраты компенсирует ФСС.

Структура документа

Современная структура документа была принята в 2012 году. С того времени форма обращения для сотрудника и работодателя разделяются. Работодатель должен заполнять заявление, включая в него следующие разделы:

1. Кому адресовано. Указывается информация о территориальном органе ФСС.
2. Кто отправитель. Указывается информация о работодателе.
3. Основной текстовый блок. Здесь указывается просьба о выплате средств.
4. Данные получателя. Информация о периоде нетрудоспособности и сумма, требуемая к уплате.
5. Информация из документов, подтверждающая статус юридического лица.
6. Способ перечисления средств. Указывается почтовое отделение или банковские реквизиты.
7. Контактная информация о заявителе. Номер телефона и подпись, заверяющая документ.

Заявление от сотрудника включает в себя следующие разделы:

1. Кому адресовано. Указывается информация о местном отделении ФСC.
2. Кто составитель.
3. Основная часть. Указывается необходимость выплаты по причине наступления страхового случая.
4. Указывается способ получения средств.
5. Реквизиты перевода.
6. Реквизиты документов, которые были приложены к заявлению для доказательства наличия оснований выдачи ПВН.
7. Является работа основной или трудовая деятельность ведется по совместительству.
8. Подтверждение регистрации заявления в ФСС.
9. Подпись и дата составления заявления.

Процедура выплаты не зависит от лица, которое подало заявление. Также это не влияет на основания заявления по выплате затрат.

Электронный больничный лист в 2021 году: действия работодателя

Подробно расскажем, как получить электронный больничный лист работодателю.

Получение

Развитие виртуальных технологий не успело захватить каждого. Некоторые компании не оснащены программами для получения и оплаты электронного больничного. Если работник утверждает, что получил виртуальный образ листа нетрудоспособности, то не паникуйте, задаваясь вопросом, что делать с электронным больничным листом работодателю. Отправьте работника обратно в медицинское учреждение для переоформления бланка в бумажный вид.

Чтобы понять, как принять электронный больничный лист, работодателю следует создать свой личный кабинет на сайте Фонда социального страхования. На главной странице сайта найти поле авторизации и нажать кнопку «Войти». Авторизоваться представитель компании может, используя логин и пароль от сайта «Госуслуги», либо нажав кнопку регистрации и создать новые логин и пароль.

Для установления связи с базой электронных больничных требуется:

• подходящие программные средства у работодателя и медицинского учреждения;
• работодатель должен оформиться в Единой системе идентификации и аутентификации (ЕСИА);
• работодатель должен указать сертификат электронной подписи.

ЕСИА дает доступ пользователям к защищенным базам, хранящимся в информационной среде государства. В базу предусмотрен вход с использованием электронных средств или электронной подписи. При соблюдении условий работодатель получит в личный кабинет из ФСС больничный лист работника по окончании лечения сотрудника.

Заполнение

Узнать, как заполнить электронный больничный лист работодателю, можно в самой системе электронных больничных. С помощью компьютерной программы работодатель при необходимости изменяет и заполняет электронный больничный в своем личном кабинете. Заполнять его вправе уполномоченный представитель работодателя: кадровик, директор, управляющий, бухгалтер. Каждое из взаимодействующих с больничным листом лицо должно быть зарегистрировано в системе и иметь индивидуальную цифровую подпись.

Чтобы найти лист нетрудоспособности в системе, нужно знать его номер, который должен сообщить работник. В электронной системе во вкладке «Электронные листки нетрудоспособности» работодатель найдет информацию о работнике, данные его больничного листа: номер, дата начала и окончания срока нетрудоспособности. В поле «Статус» работодатель также найдет информацию о статусе больничного листа: «Заполнен страхователем» либо «Пособие выплачено».

Медицинские работники, как и работники ФСС, могут допустить ошибку при заполнении. Если работодатель заметил это, то ему следует отправить своего работника обратно к врачу за новым образом больничного листа. ФСС уничтожит неверный бланк, заполнит новый и пришлет его работодателю.

Если не ясно, как проверить онлайн электронный больничный лист по номеру, работодателю следует вернуться на главную страницу системы. На исходной странице имеются инструменты для отслеживания состояния больничного листа: реестры и обменники данных.

Оплата

В поле «Заполняется работодателем» следует расписать расчет пособия. После заполнения больничный лист отправляется в ФСС, а именно в его отделение по месту нахождения работодателя. ФСС, используя эти сведения, проверит пособие и начислит его.

Как будет проходить начисление, определяет практика отдельного региона России. Какие-то регионы внесены в список проекта ФСС, который выплачивает пособие сразу работнику. В других регионах пособие исчисляет и выдает работодатель. В разных случаях действия бухгалтера будут меняться.

Если действует зачетная система, то сумму денежной выплаты следует посчитать и выдать сотруднику вместе с первой после болезни зарплатой. Расходы, принятые на себя компанией, используются как вычет во взносах на социальное страхование или запросить возмещения в ФСС. Для получения возмещения обратитесь в ФСС и передайте справку-счет. Если в регионе действуют прямые выплаты, то в электронном сервисе следует выполнить расчет среднемесячного заработка, заполнить заявление в ФСС в электронном виде и отправить его в ФСС. Через некоторое время ФСС оплатит пособие переводом.

Как распечатать ЭЛН

Работодатель должен знать, как распечатать электронный больничный бланк. Войдя в систему ЭЛН, он должен перейти к списку больничных листов. Найдя нужный, нажать «Получить ЛН». Далее нажать на кнопку печати.

Создание документов в Контур.Экстерн

Необходимо нажать на кнопку «Создать новый документ».

В открывшемся окне выбрать тип пособия, отметить нужного сотрудника в списке и нажать «Создать документ».

Список сотрудников в сервисе «Пособия ФСС» является общим с сервисом по подготовке отчетности в пенсионный фонд Контур-Отчет ПФ.

Если нужного сотрудника в списке нет, то следует нажать кнопку «Добавить нового сотрудника».

В появившемся окне заполнить ФИО и СНИЛС и нажать «Добавить сотрудника». Добавленный сотрудник отобразится в списке и будет выбран по умолчанию, а также появится в сервисе Контур-Отчет ПФ.

Далее следует приступить к заполнению формы в открывшемся окне.

Электронный листок нетрудоспособности

Листок нетрудоспособности может быть оформлен как в бумажном, так и в цифровом виде согласно пункту 5 статьи 13 Федерального закона от 29.12.2006 № 255-ФЗ. Равной юридической силой оба варианта наделены начиная с 01.07.2017 в соответствии с изменениями, внесенными Федеральным законом от 01.05.2017 № 86-ФЗ. Оформление документа в цифровом варианте возможно, если медицинская организация и страхователь (работодатель) являются участниками системы информационного взаимодействия.

Преимущества электронных листков нетрудоспособности

Неоспоримые преимущества электронных листков нетрудоспособности перед бумажными вариантами обеспечивают их широкое применение.

Среди преимуществ:

• отсутствие дорогостоящего производства бланков листков нетрудоспособности — документов строгой отчетности со спецзащитой;
• нет необходимости оформления дубликата при потере или порче бумажного бланка;
• несложно исправлять ошибки/опечатки;
• нет потребности проверки подлинности и обоснованности больничного листка;
• не нужно обеспечивать надежное хранение бумажных документов и своевременную их передачу в ФСС;
• на заполнение не влияют цвет чернил и разборчивость почерка;
• сокращается время обработки и получения документации.

Схема взаимодействия по проекту «ЭЛН»

Взаимодействие сотрудника (застрахованного лица), работодателя (страхователя), ФСС (страховщика) и медицинского учреждения в проекте «ЭЛН» выглядит следующим образом (рис. 1):

1. Сотрудник обращается в медучреждение, где выражает письменное согласие на получение ЭЛН.
2. Медучреждение регистрирует электронный листок нетрудоспособности в федеральной государственной информационной системе — единой интегрированной информационной системе «Соцстрах».
3. Медучреждение получает из ФГИС ЕИИС «Соцстрах» номер ЭЛН.
4. Медучреждение сообщает сотруднику номер ЭЛН.
5. По завершении периода болезни сотрудник передает номер ЭЛН в бухгалтерию организации, в которой работает.
6. Работодатель загружает ЭЛН по номеру из ФГИС ЕИИС «Соцстрах». ЭЛН заполнен в части, поставляемой от медучреждения. Работодатель заполняет свою часть ЭЛН сведениями о страховом стаже сотрудника и данными о среднем заработке и производит расчет.
7. Работодатель оплачивает сотруднику всю сумму пособия.
8. Работодатель передает в ФСС реестр сведений об ЭЛН, загруженных из ФГИС ЕИИС «Соцстрах», дополненных информацией о стаже сотрудников и данными для расчета пособий.
9. ФСС получает ЭЛН из ФГИС ЕИИС «Соцстрах».
10. ФСС проверяет полученные от работодателя сведения и присылает работодателю либо протокол ошибок, либо подтверждение получения реестра в срок не более 10 дней.
11. Подтвердив получение реестра, ФСС возмещает работодателю часть пособия сверх оплаты трех первых дней.

Рис. 1. Схема взаимодействия по проекту «ЭЛН»

Поддержка проекта «ЭЛН» в «1С:Зарплате и управлении персоналом 8» (ред. 3)

В программе «1С:Зарплата и управление персоналом 8» редакции 3 запрос из ФГИС ЕИИС «Соцстрах» электронного листка нетрудоспособности производится по кнопке Получить данные из ФСС при вводе документа Больничный лист (рис. 2). При этом достаточно выбрать сотрудника и указать номер листка нетрудоспособности, полученный сотрудником в медучреждении.

Рис. 2. Документ «Больничный лист»

Автоматически из ФГИС ЕИИС «Соцстрах» загружаются все данные электронного листка нетрудоспособности, в том числе сведения о медицинской организации и об особых причинах нетрудоспособности. Просмотреть результаты загрузки можно по гиперссылке Заполнены данные ЛН. Данные в документе Больничный лист автоматически дополняются сведениями из программы «1С:Зарплата и управление персоналом 8» о стаже сотрудника, его среднем заработке, предыдущих больничных листах по уходу, условиях расчета НДФЛ и т. п.

Получив ЭЛН из ФГИС ЕИИС «Соцстрах» и рассчитав его, работодатель оплачивает сотруднику пособие в обычном порядке, а в ФСС передает реестр электронных листков нетрудоспособности. Сформировать реестр, отправить его сразу или выгрузить в файл удобно в сервисе 1С-Отчетность. Расшифровка записи реестра ЭЛН содержит подробную информацию о листке нетрудоспособности.

Если при отправке реестра ЭЛН часть листков нетрудоспособности из-за каких-либо ошибок окажется не принятой ФСС, то исправления этих ошибок будут учтены при следующей отправке указанного реестра. Для этого начиная с версии 3.1.10 программы в отдельности для каждого ЭЛН сохраняется его состояние:

• Принят ФСС;
• Не принят ФСС.

Состояние ЭЛН автоматически обновляется при загрузке ответа ФСС.

Порядок предоставления больничного листа

Открытие бюллетеня осуществляется в день обращения к лечащему врачу. Оформление документа находится в компетенции медицинских работников, имеющих лицензию на профессиональную деятельность, фельдшеров, стоматологов, специалистов противотуберкулезных диспансеров. Больничный не выдается учащимся образовательных учреждений, гражданам, проходящим освидетельствование, обследование при обострении хронической патологии, содержащимся под стражей. Открытие бюллетеня осуществляется после осмотра и назначения лечения. Порядок предоставления листков нетрудоспособности:

1. Закрытие больничного в медицинском учреждении.
2. Проставление на бланке подписи, штампа врача.
3. Предоставление бюллетеня в кадровое отделение организации.
4. Регистрация документа в журнале учета.
5. Определение бухгалтером компенсационной выплаты.
6. Передача подготовленного пакета документов в органы социального страхования для начисления денежных средств.

Для получения выплаты гражданину необходимо соблюдать срок предоставления больничного листа работодателю. При выдаче бланка на оборотной стороне сотрудник отдела кадров указывает название предприятия, должность и ИНН работника, табельный идентификационный номер, период отстранения от служебных обязанностей, сумму оклада, дату возобновления трудовой деятельности. Бухгалтер устанавливает страховой стаж, на основании которого высчитывается средний доход, необходимый для определения размера денежной компенсации.

Дата наступления работоспособности

Получение денежной компенсации допустимо только при закрытии документа. Осуществление трудовой деятельности возможно после прохождения лечения, проставления врачом отметки о полном выздоровлении пациента. День окончания действия бланка — указанное число возвращения к выполнению должностных обязанностей. При оформлении больничного по уходу за ребенком или близким родственником срок выхода считается день, следующий за датой закрытия бюллетеня. Дата окончания листка нетрудоспособности – число, указанное в графе «Приступить к работе».

Срок предоставления

Статья 12 ФЗ №255 регламентирует период обращения к руководителю предприятия для оплаты бюллетеня, выданного по состоянию здоровья. В соответствии с законодательством, срок сдачи больничного листа работодателю составляет 6 месяцев со дня выздоровления. Установленный период определен для лиц, оформивших документ по причине ухудшения самочувствия, ухода за ребенком или близким родственником, протезирования, декрета по беременности и родам, карантина, прохождения лечения в санатории. После предоставления бланка директор компании отправляет полученные данные в Фонд социального страхования для начисления выплат.

Куда и кому отдавать

Для получения денежной компенсации необходимо закрыть бюллетень и предоставить его руководителю организации. После оформления бланка в медицинском учреждении сотрудники должны знать, кому отдавать больничный лист на работе. Для подтверждения уважительной причины невыполнения служебных обязанностей на протяжении определенного периода необходимо предоставить документ в отдел кадров. В соответствии с локальными нормативными актами бюллетень регистрируется в журнале учета. Работники должны быть проинформированы, куда больничный лист сдавать для получения пособия. Расчет компенсационных выплат осуществляется бухгалтером организации. На основании данных о среднем ежемесячном доходе, количестве дней отсутствия на месте и страховом стаже определяется начисляемая сумма денежных средств.

Что еще нужно предоставить

Помимо написания заявления, представитель работодателя должен сформировать пакет еще из нескольких бумаг. К ним относятся:

• расчет по форме 4-ФСС;
• копии документов, служащих свидетельством обоснованности и достоверности расходов на обязательную страховую выплату.

К числу последних можно причислить выдаваемые в поликлиниках и женских консультациях справки о беременности, справки о рождении ребенка, листки нетрудоспособности, а также составляемые в бухгалтериях расчетные бланки с указанными в них размерами выплат по этим пособиям и прочие бумаги. Все они должны быть актуальными и заверенными надлежащим образом.

Также нужно приложить справку об отсутствии задолженности перед фондом или, если задолженность есть — данные о ее величине, кроме того надо иметь на руках список произведенных социальных выплат за период возмещения.

Основания для возмещения из ФСС в 2021 году

Администрация компании каждый месяц делают взносы в ФСС. Это дает право на возмещение расходов.

• пособия женщинам, связанные с беременностью, родам, уходом за детьми;
• выплаты на погребение;
• дотации по нетрудоспособности;
• единовременная выплата при рождении ребенка;
• оплата четырех дополнительных выходных законному представителю, осуществляющему уход за ребенком с ограниченными физическими возможностями.

Согласно действующему законодательству, компенсация происходит путем зачета. Так, если организация выплачивает данный вид дотации из собственных средств, то расход засчитывается в счет закрытия страховых взносов, начисленных компании в отчетном периоде.

Когда организация вправе возместить деньги из ФСС

Претендовать на восстановление расходов через внебюджетный фонд нужно не всегда. Чтобы определить сумму к возмещению, организации достаточно сравнить два показателя:

• сумму начисленных страховых взносов по ВНиМ;
• сумму произведенных расходов на оплату больничных, пособий и декретных за счет Соцстраха.

Если затраты на оплату соцпособий превышают начисления взносов по ВНиМ, то разницу возместите в ФСС. Если превышения нет, работодатель вправе снизить очередной платеж ВНиМ на сумму больничных листов.

ВАЖНО!

При исчислении суммы к возмещению не учитывайте сумму пособия, которые работодатель оплачивает за счет собственных средств (за первые три дня болезни работника).