Обсервационное отделение в роддоме — определение. показания для обсервационного отделения

Миф третий — в отделении плохая дезинфекция и плохие врачи

Нередко можно слышать, что рождение ребенка в обсервационном отделении имело осложнения, и обвинять в этом принято врачей или неудовлетворительную дезинфекцию помещений, рук и предметов. Якобы, из-за этого возникли проблемы здоровья ребенка или матери. Однако, весь персонал родильного дома имеет высокую квалификацию и большой опыт работы, и врачи на протяжении года переводятся из одного отделения в другое, проходят стажировки и обучение, повышают квалификацию. Вне зависимости от отделения, роды ведутся по определенным законам, и осложнения возможны в стенах любого из отделений. Нормы же дезинфекции роддома прописаны в нормативных документах, согласно которым проводится обработка палат, инструментов, обеззараживание воздуха по каждому из помещений. Эти правила строжайше соблюдаются, их нарушение уголовно наказуемо для врачей и медперсонала. Более того, именно в обсервации соблюдаются более строгие режимы, по которым осуществляется дезинфекция и стерилизация.

Отделение обсервации: мифы

Итак, вам теперь известно, что такое обсервационное отделение в роддоме. Многие женщины опасаются попасть сюда. Стоит отметить, что ничего страшного в этом месте нет. Однако среди будущих мамочек передаются из уст в уста мифы, связанные с обсервацией. Рассмотрим их.

Первое заблуждение: в обсервации есть высокий шанс подхватить инфекцию

Так как в этом месте располагаются женщины с разнообразными патологиями, то есть риск инфицирования здоровых будущих мам и малышей. Это заблуждение. В отделении обсервации все палаты изолированы друг от друга. Белье и пеленки постоянно проходят дезинфекцию. Роженицам не разрешается ходить по коридорам и посещать друг друга. Все это позволяет уберечься от передачи инфекции.

Второе заблуждение: в отделении придется долго лежать после родов

Как известно, женщину с малышом выписывают примерно через 5-10 суток после рождения. Однако это правило соблюдается только при условии, что все хорошо. Многие будущие мамочки считают, что в обсервации нужно лежать как минимум месяц. Это не так.

Если у вас все прошло гладко и без осложнений, а малыш появился в установленный срок, то медицинский персонал не будет вас удерживать в стационаре дольше, чем положено. Скорее всего, вас отпустят домой так же скоро, как и из обычного родильного отделения.

Где изолируются приезжие

В условиях пандемии коронавирусной инфекции под обсерваторы задействуют:

• административные здания;
• школы;
• гостиницы;
• пионерские и спортивные лагеря;
• санатории и профилактории;
• пассажирские суда.

Поступившие в них люди проходят медицинский осмотр. Врачами измеряется температура тела, пальпируются лимфатические узлы, прослушиваются легкие. При обнаружении любого симптома респираторной инфекции человека изолируют в отдельном помещении для контроля его состояния. Если выраженность клиники будет нарастать, ПРЦ-диагностика подтвердит наличие коронавирусов, то будет проведено лечение или на месте, или в инфекционной больнице.

Обсервация при коронавирусе проводится в учреждениях, где можно не только изолироваться, но и пройти лечение

Четких рекомендаций о количестве людей, которые могут быть изолированы в одном помещении, нет. Большинство учреждений заселяют в общий номер членов семьи или командированных с какого-либо предприятия. Граждане, перемещающиеся без спутников, изолируются по одному.

Положение об акушерском отделении патологии беременности

I. Общие положения.1. Акушерское отделение патологии беременности (АОПБ) находится в составе ГБУЗ «Волгоградский областной клинический перинатальный центр № 1 им.Л.И.Ушаковой», г.Волжский и является его структурным подразделением, рассчитано на 50 коек.2. В отделении осуществляется госпитализация беременных средней и высокой степени риска из районов области и г. Волжского для обследования, лечения и подготовки к родоразрешению, оказания неотложной помощи хирургического характера при акушерской патологии.

II Цель и задачи отделения.1. Основной задачей отделения является снижение материнской и перинатальной смертности новорожденных за счет адекватного своевременного лечения и родоразрешения беременных с применением своевременных технологий диагностики и лечения.2. Оказание практической учебно-методической помощи врачам акушерам-гинекологам районов Волгоградской области.3. Анализ дефектов наблюдения и госпитализации беременных из районов области.4. Постоянная взаимосвязь с врачами районов области по вопросам госпитализации и консультативной помощи.

III. Структура отделения1. АОПБ возглавляет заведующий отделением, назначенный главврачом учреждения, подчиняется главврачу и зам. главврача по медицинской части, руководствуется в своей работе положением о работе зав. отделением, отвечает за организацию работы отделения по лечебным, тактическим и текущим вопросам.2. Врачи акушеры-гинекологи, средний и младший медперсонал отделения руководствуются в своей работе должностными инструкциями.3. Структура отделения: два круглосуточных поста, 15 палат для беременных; смотровой кабинет, процедурный кабинет, кабинет заведующего отделением, ординаторская, кабинет старшей акушерки, сестринская, буфет, подсобные помещения: сан.комната для хранения уборочного инвентаря, сбора использованного белья; три туалета, клизменная, душ, биде, туалет и душ для сотрудников.

IV. Функции отделения1. Обследование и диагностика заболеваний беременных, осложнений беременности и состояний плода: клиническое, биохимическое, серологическое, бактериологическое обследование, УЗИ, компьютерное исследование гемодинамики беременных, мониторинг плода в динамике, консультация других специалистов.2. Оказывает консультативно-диагностическую, лечебную помощь преимущественно наиболее тяжёлому контингенту женщин.3. Осуществляет взаимодействия между учреждениями охраны материнства и детства 33 районах Волгоградской области, а при необходимости и другими организациями здравоохранения; оперативное снижение за состояниями беременных женщин, нуждающихся в интенсивной помощи, обеспечивает своевременное оказания им специализированной мед помощи при выявлений осложнений.4. Проводит клиники-экспертную оценку качества оказания мед помощи беременным женщинам с различной патологии.5. Организует и обеспечивает в отделении режим и качества лечебно- диагностического процесса на основе стандартизированной медпомощи.6. Использует и внедряет в деятельность отделения современной мед.технологий профилактике, диагностики и течения направленны на снижение материнской, перинатальных потерь.7. Обеспечивает систему реабилитационных мероприятий и восстановительной терапии, медико-психологическую и социально-правовую беременным женщинам.8. Проводит организационную методическую работу в отделении по повышению профессиональной подготовки врачей и среднего мед персонала по вопросам перинатальной помощи, организует и проводит конференции, совещания по актуальным вопросам охраны здоровья матери и ребенка.9. Принимает участие в статистическом мониторинге и анализе материнской, перинатальной, младенческой смертности, разрабатывает предложения по совершенствовании и развитию службы охраны материнства и детства.

Наблюдение в обсервации после родов

Кого из рожениц или молодых мам могут перевести в обсервационное отделение роддома? К таким категориям относят тех женщин, кто рожает дома. Даже в случае начала и продолжения родовой деятельности вне роддома, молодую маму разместят в обсервационную палату. Это предписано и регламентируется здравоохранением. Если родовая деятельность началась вне стен родильного отделения и после отхождения околоплодных вод прошло 12 и более часов, то последующее после родов наблюдение за родившей женщиной будет проходить в отделении обсервации роддома. Существует ряд осложнений при родах и после них, согласно которым женщина будет переведена в обсервацию:

• температура свыше 37,5°С у родившей в течение 3 и больше дней;
• инфекционное поражение кожи и слизистых оболочек у младенца;
• эндометрит и гнойные выделения из матки;
• пиелонефрит, ОРВИ, грипп, ангина, начавшиеся у матери после родов;
• гноящиеся и расходящиеся швы;
• покраснение, разбухание, застой молочных желез;
• мастит.

Помимо всего в патологию кладут рожениц и с не очень хорошим исходом родов.

Это касается даже тех рожениц, кто всю беременность отходил без явных признаков патологии. Однако длинный обезвоженный период у плода, внутриутробное инфицирование плода во время родовой деятельности, повышение температуры при родах до 38°С и выше — все это показания к переводу женщин в послеродовое отделение патологии.

MassmediaNews

Отправляясь рожать ребенка в отделение роддома под названием «Обсервация»,

многие роженицы испытывают волнение и страх, так как репутация у этого места сложилась неблагоприятная. Отделение обсервации в роддоме предназначено для изолирования зараженных женщин или тех, кто имел контакт с заболевшими инфекционными заболеваниями людьми. Данная мера предполагает минимизировать риск дальнейшего распространения инфекции. В связи со сложившимся негативным мнением об обсервации каждая мама боится оказаться там.

Никто не застрахован

Существуют убеждения, что здесь оказываются женщины из социально-опасных слоев общества. Зачастую в обсервацию определяют тех, у кого нет документов, носители различных опасных инфекций и заболеваний, передающихся при половом контакте. В стандартном городском роддоме в обсервацию такие роженицы не попадают. В инфекционное отделение также отправляют беременных, страдающих грибковыми заболеваниями кожи, экземой, дерматитом, псориазом и др.

Если при поступлении в приемном отделении у будущей мамы зафиксировали высокую температуру, она также поступают в обсервацию. Острые простудные заболевания, заболевания мочеполового тракта, расстройство пищеварения являются показателями для определения беременной в специализированное отделение роддома. Попасть туда может каждая будущая мама. Случается, что в обсервацию определяют абсолютно здоровую женщина. Это объясняется отсутствием у нее необходимых документов, подтверждающих, что она здорова и прошла все необходимые обследования. Риск оказаться в отделение есть и у приверженцев родов вне условий больницы. Если околоплодные воды отошли более 12 часов назад, то женщина также попадает в обсервацию.

Как все устроено

Самый распространенный миф, что здесь легко заразиться каким-либо инфекционным заболеванием. Вероятность такого события минимальна. Отделение обсервации устроено таким образом, чтобы свести риски заражения до минимума: • Заболевшие инфекционными заболеваниями, передающимися воздушно-капельным путем не встречаются с остальными. На начальном этапе родов роженица находится в предродовой комнате, рассчитанной максимум на двух рожениц с изолированными ванной и туалетом. Роды проходят в изолированных блоках родильного зала; • Для того, чтобы инфекция не распространялась врачебные осмотры женщин проводятся отдельно в разное время для каждой группы рожениц. Сначала к осмотру допускаются беременные без летучих инфекций, а после на прием приглашают женщин с заболеваниями, потенциально опасными для окружающих; • Создан особый санитарный режим. Обязательно проводятся часты влажные уборки помещений, кварцевание, проветривание. Смена постельного белья происходит не реже двух раз в неделю. Нередки случаи перевода роженицы из обычного отделения роддома в инфекционное. Объясняется это появлением первых признаков инфекции, повышенной температуры, выделений необычного характера из родовых путей, мастита в течение нескольких суток после родов.

Обсервация и грудное вскармливание

Нахождение в таком специализированном отделении полностью не запрещает грудное вскармливание, при соблюдении определенных условий. Все решается индивидуальном порядке, в каждом случае отдельно, в зависимости от переносимого или уже перенесенного заболевания. Если вредоносные бактерии не могут попасть в молоко матери, женщине разрешается кормить ребенка, тем более нахождение малыша рядом с мамой в отделении способствует налаживанию лактации.

В отдельных случаях материнское молоко требует специальной предварительной обработки, при острой стадии протекания заболевания (сюда можно отнести серозные маститы, например). Если возможности пастеризовать молоко отсутствую, то младенца временно переводят на искусственное вскармливание. Маме остается только научиться правильно сцеживать молоко, чтобы избежать возникновения застоя молока в груди и усиления лактации для дальнейшего успешного вскармливания малыша.

Развенчав мифы по поводу пребывания роженицы в таком специализированном отделение роддома становится ясно, что ничего страшного в этом нет. Обсервационное отделение создано для оказания самой квалифицированной помощи роженицам при протекании у них различного рода инфекционных заболеваний.

Отличия обсервации от обычного родильного отделения

Мы рассмотрели обсервационное отделение в роддоме. Что это, уже немного понятно. Это место, где женщины проходят лечение, рожают и где происходит наблюдение за матерями и новорождёнными детьми.

В таком отделение чаще всего присутствуют отдельные палаты на 1, 2 или 3 человек. Это сделано для того, чтобы не произошло перекрестного заражения. В 2- и 3-местные палаты помещаются женщины со схожими заболеваниями.

Если женщина попала в отделение обсервации в роддоме, что нужно знать ей? Здесь, как и в обычном роддоме, имеются все условия для появления ребенка на свет (предродовая палата, родильный зал, послеродовая, отделение интенсивной терапии, детское отделение, отделение патологии, лаборатория, диагностические кабинеты). В обязательном порядке по графику проводится влажная уборка и кварцевание палат пациенток.

Что представляет собой акушерское обсервационное отделение

Чем ближе срок появления на свет ребенка, тем активней беременные женщины отдают все свое время приготовлениям к родам. При этом им приходится иметь дело с терминологией, с которой ранее они не сталкивались.

Один из терминов, который должна знать каждая мамочка – «обсервация», или «акушерское обсервационное отделение в родильном доме».

Как правило, под это отделение выделяют отдельно стоящее здание в больничном комплексе, куда отправляют пациенток с целью наблюдать за ними и для обеспечения безопасности им самим и прочим мамочкам, новорожденным.

В нашей статье мы расскажем, для чего необходимо размещать некоторых рожениц в обсервации и в чем состоит назначение такого больничного блока.

Особенности акушерского обсервационного отделения

Впервые обсервацию создали в 1893 году, когда стали практиковать изолирование в отдельном помещении инфекционных больных, в качестве санитарной меры.

Туда кладут беременных женщин, рожениц и мамочек, страдающих от инфекционных болезней, или перенесших таковые совсем недавно, либо имеющих симптоматику схожую с признаками определенных заболеваний.

Причины направления пациентки в обсервацию

Направление женщины в обсервационное отделение происходит из-за необходимости избежать распространения инфекции на территории роддома и не подвергать риску пациенток и малышей.

Мы знаем, что вирусы и бактерии существуют рядом с нами, а когда женщина вынашивает ребенка, её организм ослаблен, и она легко может стать носителем инфекции, результатом которой может стать развитие различных патологий, в том числе и внутриутробных.

Но и не только инфекционные заболевания являются основанием для помещения в такое отделение, например, весь спектр кожных заболеваний, в том числе и не передающихся, – ведь это риск для самой женщины, что в ранку или микротрещинку может попасть инфекция, а иммунитет после родов не в состоянии активно бороться с возбудителями болезней.

Перечислим лишь некоторые из причин попадания в обсервацию:

• лихорадочные состояния;
• заболевания, сопровождающиеся повышением температуры тела, в том числе и на стадии диагностирования таковых, к ним относится даже простуда;
• инфекционные болезни, аккумулирующиеся в мочеполовой системе;
• гнойные воспалительные процессы, возникшие после родов;
• обнаруженные в крови антитела к гепатитам В и С;
• дерматологические заболевания различной этиологии;
• отклонения от нормы в анализах мочи и микрофлоры влагалища;
• диарея;
• геморроидальные узлы в прямой кишке, что увеличивает риск попадания в кровь инфекции во время родов;
• различные болезни половой системы, в том числе и герпес;
• пиелонефрит.

Вполне возможно, что в обсервацию направят и беременную, не наблюдавшуюся во время всего срока вынашивания у врачей, то есть не имеющую карту наблюдения и не проходившую соответствующие обследования, не сдававшую анализов. Часто говорят, что врачи перестраховываются, но ведь лучше остаться здоровым, чем заполучить болезнь, либо стать переносчиком таковой.

Бывает, что в блок помещают и пациенток, у которых были тяжелые роды и наличествуют разрывы разной степени.

Послеродовой период в обсервации

Нахождение в блоке обсервации для пациентки практически ничем не отличается от нахождения в обычном родовом блоке. Она также проходит осмотры, сдает анализы, получает необходимые процедуры, такова же и процедура родовспоможения. Вот только после родов женщина переводится в отдельную палату, куда часто кладут и её ребенка, если нет оснований опасаться, что он будет чем-либо инфицирован.

В случае, если все прошло нормально, то роженицу и малыша могут выписать на третий-пятый день после родов. Если необходимо дальнейшее наблюдение и терапия, то проводятся дополнительное обследование и лечение, проводящееся в самом отделении.

Положение об акушерском обсервационном отделении

I. Общие положения1.1. Акушерское обсервационное отделение организовано в составе государственного  бюджетного учреждения здравоохранения «Волгоградский областной клинический перинатальный центр №1 им.Л.И.Ушаковой», г.Волжский и является его структурным подразделением.1.2. В отделении осуществляется плановая и экстренная помощь в период беременности, в родах, в послеродовом периоде и при отдельных видах заболеваний подлежащих нахождению в обсервационном отделении.1.3. Деятельность акушерского обсервационного отделения регламентируется соответствующими нормативными документами.

II. Цель и задачи отделения2.1. Осуществление комплекса мероприятий по своевременной диагностике и лечению инфекционных осложнений у беременных, рожениц и родильниц.2.2. Повышение уровня теоретических знаний и обучение медицинского персонала отделения основным правилам ухода за беременными, роженицами и родильницами в акушерском обсервационном отделении.2.3. Осуществление комплекса мероприятий по пропаганде и внедрению политики грудного вскармливания в акушерском обсервационном отделении.2.4. Задачей отделения является осуществление комплекса мероприятий по обеспечению совместного пребывания родильниц и новорожденного в палате акушерского обсервационного отделения.

III. Структура отделения3.1. Руководство акушерским обсервационным отделением осуществляет заведующий, назначаемый и освобождаемый от занимаемой должности руководителем учреждения в установленном порядке.3.2. Заведующий отделением подчиняется главному врачу и заместителю главного врача по медицинской части.3.3. Штаты акушерского обсервационного отделения устанавливаются в соответствии с действующими нормативными документами с учетом местных условий или рассчитываются в соответствии с объемом работы.3.4. Оснащение осуществляется в соответствии с профилем и уровнем учреждения.3.5. Медицинский персонал в своей работе руководствуется нормативными документами, настоящим положением, должностными инструкциями, утвержденными главным врачом учреждения.

IV. Функции отделения.В соответствии с основными задачами отделения его персонал:4.1. Осуществление наблюдения и лечения за состоянием беременных, рожениц и родильниц.4.2. Осуществляет политику грудного вскармливания при совместном пребывании матери и ребенка.4.3. Осуществляет мероприятия по повышению квалификации врачей и среднего персонала.4.4. Проводит мероприятия по охране труда медицинского персонала, соблюдение техники безопасности, производственной санитарии, противоэпидемического режима в акушерском обсервационном отделении.4.5. Ведение учетно-отчетной документации в отделении.4.6. Повышение квалификации персонала акушерского обсервационного отделения.4.6. Внедрение прогрессивных форм работы, новые методы обследования и лечения имеющие высокую диагностическую надежность.4.7. повышение качества оказываемых медицинских услуг персоналом акушерским обсервационным отделением.

Особенности родов

Кто рожает в обсервационном отделении? Этот вопрос решает только акушер после выяснения показаний для госпитализации на роды. С началом родовой деятельности или при поступлении с признаками начала родов женщину подвергают санитарно-гигиенической обработке и направляют в предродовую палату. Родильных залов в обсервации должно быть как минимум 2.

Роды в обсервационном отделении проводятся целой бригадой медиков: акушеркой, акушером-гинекологом, педиатром, неонатологической сестрой, анестезиологом. По желанию женщины возможно проведение партнерских родов. При отсутствии противопоказаний прикладывание к груди проводится в родзале.

Если после родов инфекция не повредит ребенку или возбудитель в организме матери не передается через грудное молоко, то маму с малышом помещают в одну палату, если же женщина после кесарева сечения и если грудное вскармливание противопоказано, то ребенка помещают в неонатологическое отделение. При этом женщина должна сцеживать молоко для профилактики мастита или лактостаза. После дообследования женщины, лечения и восстановления после операции малыш помещается вместе с мамой.

Любые манипуляции или оперативное вмешательство проводятся после письменного согласия женщины. Это правило соблюдается также при проведении вакцинации малыша.

Причины для помещения под наблюдение

Причин для помещения в обсервации роддома беременных женщин, будущих или фактических рожениц, довольно много. Это связано с тем, что вызванных вирусными патогенами и болезнетворными бактериями заболевании может быть бессчетное количество. Тем более что в период вынашивания малыша в утробе большинство патологий имеют свойство обостряться. В первую очередь, в отделение обсервации кладут под наблюдение, а также отправляют для родоразрешения беременных женщин с ВИЧ-инфекцией, СПИДом, гепатитом и прочими передающимися через половые пути инфекциями

. Кроме этих заболеваний, поводом для размещения пациенток в обсервации являются:

• лихорадки с не выявленной этиологией;
• инфекционные заболевания, при которых повышается температура (от 37,5 и выше), в том числе простуда;
• инфекции, поражающие родовые пути;
• гнойные заболевания в послеродовом периоде;
• наличие антител к вирусам гепатита В, С;
• поражения кожных покровов, ногтей, волос, слизистых оболочек грибковыми бактериями и также гнойные поражения (псориаз, экзема);
• безводный период пребывания плода, превышающий 12 часов.

Также в блоке обсервации роддома должны находиться пациентки в положении без карты беременности

. Собственно, именно этот фактор стал поводом для зарождения стереотипов по поводу госпитализации и наблюдением в изоляции только социально неблагополучных беременных. Однако, как можно увидеть, это совершенно не так.